Monitoraggio del lattato nelle fratture traumatiche delle ossa lunghe che richiedono un intervento chirurgico urgente

Il trauma è tra le principali cause di morte, disabilità e ricoveri ogni anno in tutto il mondo. La maggior parte delle lesioni traumatiche è di natura ortopedica e costituisce quasi un milione di ricoveri ospedalieri ogni anno. Secondo il Center for Disease Control and Prevention, le fratture sono tra le prime 20 diagnosi di prima linea presentate al pronto soccorso. Negli ultimi anni, l'epidemiologia delle fratture delle ossa lunghe è cambiata, con un'aumentata incidenza di fratture da fragilità negli anziani e lesioni ad alta energia che colpiscono i giovani adulti. Le fratture da caduta rappresentano il 61% degli interventi chirurgici ortopedici di emergenza. La gestione di queste fratture ortopediche è complessa e alcuni predittori come il lattato sono stati suggeriti per svolgere un ruolo nei risultati.

Nel contesto del trauma, la risposta metabolica della perfusione tissutale insufficiente è la glicolisi anaerobica, con il lattato sierico come sottoprodotto finale. Il lattato sierico funge da biomarcatore circolante per l'offerta di ossigeno degli organi e la mancata corrispondenza della domanda ed è spesso utilizzato come surrogato per l'ipossia tissutale. I livelli normali di lattato nel sangue vanno da 0,5 a 2,2 mmol/L, con una certa variabilità nel limite superiore. Gli studi dimostrano che la clearance precoce del lattato può essere una variabile prognostica importante e indipendente nel guidare il protocollo di gestione per la rianimazione dei pazienti traumatizzati. Inoltre, diversi studi hanno presentato ulteriori prove che i livelli di lattato possono essere considerati un marcatore sensibile per i pazienti in shock e durante la rianimazione con una forte correlazione con i livelli di morbilità e mortalità.

L'obiettivo di questo studio è quello di indagare ulteriormente il ruolo dei livelli sierici di lattato nel guidare i tempi chirurgici e le complicanze derivanti dal ritardo dell'intervento chirurgico definitivo in pazienti non critici e traumatici con fratture sostenute delle ossa lunghe.