Laktaattiseuranta traumaattisissa pitkän luun murtumissa, jotka vaativat kiireellistä kirurgista toimenpidettä

Trauma on yksi johtavista kuolinsyistä, vammautumisista ja sairaalahoidoista joka vuosi maailmanlaajuisesti. Suurin osa traumaattisista vammoista on luonteeltaan ortopedisia, ja niitä syntyy vuosittain lähes miljoona sairaalakohtausta. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksen mukaan murtumat ovat päivystykseen 20 parhaan ensimmäisen linjan diagnoosin joukossa. Viime vuosina pitkien luunmurtumien epidemiologia on muuttunut, ja vanhusten hauraiden murtumien ilmaantuvuus on lisääntynyt ja nuorten aikuisten energiavammat ovat lisääntyneet. Putoamiseen liittyvät murtumat muodostavat 61 prosenttia ortopedisista hätäkirurgisista toimenpiteistä. Näiden ortopedisten murtumien hoito on monimutkaista, ja tiettyjen ennustajien, kuten laktaatin, on ehdotettu vaikuttavan tuloksiin.

Traumatilanteessa riittämättömän kudosperfuusion metabolinen vaste on anaerobinen glykolyysi, jonka lopputuotteena on seerumin laktaatti. Seerumin laktaatti toimii kiertävänä biomarkkerina elinten hapen tarjonnan ja kysynnän epäsuhtaudelle, ja sitä käytetään usein korvikkeena kudosten hypoksialle. Normaalit veren laktaattitasot vaihtelevat välillä 0,5 - 2,2 mmol/L, ja yläraja vaihtelee jonkin verran. Tutkimukset osoittavat, että varhainen laktaatin puhdistuma voi olla tärkeä ja itsenäinen ennustemuuttuja traumapotilaiden elvyttämisen ohjauksessa. Lisäksi useat tutkimukset ovat esittäneet enemmän todisteita siitä, että laktaattitasoja voidaan pitää herkänä merkkinä sokissa ja elvytysvaiheessa oleville potilaille, jolla on vahva korrelaatio sairastuvuus- ja kuolleisuustasojen kanssa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on edelleen tutkia seerumin laktaattitasojen roolia kirurgisen ajoituksen ohjaamisessa ja komplikaatioita, jotka johtuvat lopullisen kirurgisen toimenpiteen viivästymisestä ei-kriittisillä, traumaattisilla potilailla, joilla on pitkiä luunmurtumia.