Laktatovervåking ved traumatiske lange benbrudd som krever akutt kirurgisk inngrep

Traumer er blant de viktigste årsakene til død, funksjonshemming og sykehusinnleggelser hvert år over hele verden. Flertallet av traumatiske skader er ortopedisk, og utgjør nesten en million sykehusmøter hvert år. I følge Center for Disease Control and Prevention er brudd blant de 20 beste førstelinjediagnosene som presenteres for akuttmottaket. De siste årene har epidemiologien for lange benbrudd vært i endring, med økt forekomst av skjørhetsbrudd hos eldre og høyenergiskader som rammer unge voksne. Fallrelaterte brudd står for 61 % av ortopediske akuttoperasjoner. Håndtering av disse ortopediske bruddene er kompleks, og visse prediktorer som laktat har blitt foreslått å spille en rolle i utfall.

Ved traumer er den metabolske responsen ved utilstrekkelig vevsperfusjon anaerob glykolyse, med serumlaktat som det endelige biproduktet. Serumlaktat fungerer som en sirkulerende biomarkør for organoksygentilførsel og -behovsmismatch og brukes ofte som et surrogat for vevshypoksi. Normale laktatnivåer i blodet varierer fra 0,5 til 2,2 mmol/L, med noe variasjon i den øvre begrensningen. Studier viser tidlig laktatclearance kan være en viktig og uavhengig prognostisk variabel i veiledende behandlingsprotokoll for gjenoppliving av traumepasienter. Videre har flere studier presentert mer bevis for at laktatnivåer kan betraktes som en sensitiv markør for pasienter i sjokk og under gjenoppliving med sterk korrelasjon med sykelighet og dødelighetsnivå.

Målet med denne studien er å ytterligere undersøke rollen til serumlaktatnivåer i å veilede kirurgisk timing og komplikasjoner som følge av forsinkelser til den definitive kirurgiske intervensjonen hos ikke-kritiske, traumatiske pasienter med vedvarende lange benbrudd.