Monitoreo de lactato en fracturas traumáticas de huesos largos que requieren intervención quirúrgica emergente

El trauma se encuentra entre las principales causas de muerte, discapacidad y hospitalizaciones cada año en todo el mundo. La mayoría de las lesiones traumáticas son de naturaleza ortopédica y representan casi un millón de visitas al hospital cada año. Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, las fracturas se encuentran entre los 20 principales diagnósticos de primera línea que se presentan en el departamento de emergencias. En los últimos años, la epidemiología de las fracturas de huesos largos ha ido cambiando, con una mayor incidencia de fracturas por fragilidad en los ancianos y lesiones de alta energía que afectan a los adultos jóvenes. Las fracturas relacionadas con caídas representan el 61% de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos de emergencia. El manejo de estas fracturas ortopédicas es complejo y se ha sugerido que ciertos predictores, como el lactato, desempeñan un papel en los resultados.

En el contexto de un traumatismo, la respuesta metabólica de la perfusión tisular insuficiente es la glucólisis anaeróbica, con lactato sérico como subproducto final. El lactato sérico sirve como un biomarcador circulante para el desajuste entre el suministro y la demanda de oxígeno de los órganos y, a menudo, se usa como sustituto de la hipoxia tisular. Los niveles normales de lactato en sangre oscilan entre 0,5 y 2,2 mmol/L, con cierta variabilidad en el límite superior. Los estudios muestran que la depuración temprana de lactato puede ser una variable pronóstica importante e independiente para guiar el protocolo de manejo para la reanimación de pacientes traumatizados. Además, varios estudios han presentado más evidencia de que los niveles de lactato pueden considerarse un marcador sensible para pacientes en shock y durante la reanimación con una fuerte correlación con los niveles de morbilidad y mortalidad.

El objetivo de este estudio es investigar más a fondo el papel de los niveles de lactato sérico en la orientación del momento quirúrgico y las complicaciones resultantes del retraso de la intervención quirúrgica definitiva en pacientes traumáticos no críticos con fracturas sostenidas de huesos largos.