Laktatovervågning ved traumatiske lange knoglebrud, der kræver akut kirurgisk indgreb

Traumer er blandt de førende årsager til dødsfald, handicap og hospitalsindlæggelser hvert år på verdensplan. Størstedelen af ​​de traumatiske skader er af ortopædisk natur, og de udgør næsten en million hospitalsmøder hvert år. Ifølge Center for Sygdomskontrol og Forebyggelse er frakturer blandt de 20 bedste førstelinjediagnoser, der præsenteres for skadestuen. I de senere år har epidemiologien af ​​lange knoglebrud været under forandring, med en øget forekomst af skrøbelighedsfrakturer hos ældre og højenergiskader, der rammer unge voksne. Faldrelaterede frakturer tegner sig for 61 % af akutte ortopædkirurgiske indgreb. Håndteringen af ​​disse ortopædiske frakturer er kompleks, og visse forudsigelser såsom laktat er blevet foreslået at spille en rolle i resultaterne.

I tilfælde af traume er den metaboliske reaktion ved utilstrækkelig vævsperfusion anaerob glykolyse, med serumlaktat som det endelige biprodukt. Serumlaktat tjener som en cirkulerende biomarkør for organilt forsynings- og efterspørgselsmismatch og bruges ofte som et surrogat for vævshypoksi. Normale laktatniveauer i blodet varierer fra 0,5 til 2,2 mmol/L, med en vis variation i den øvre begrænsning. Undersøgelser viser, at tidlig laktatclearance kan være en vigtig og uafhængig prognostisk variabel i vejledende behandlingsprotokol for genoplivning af traumepatienter. Ydermere har flere undersøgelser fremlagt mere evidens for, at laktatniveauer kan betragtes som en følsom markør for patienter i shock og under genoplivning med stærk korrelation med morbiditet og dødelighedsniveauer.

Målet med denne undersøgelse er yderligere at undersøge, hvilken rolle serumlaktatniveauer spiller i vejledningen af ​​kirurgisk timing og komplikationer som følge af forsinkelse til den endelige kirurgiske intervention hos ikke-kritiske, traumatiske patienter med vedvarende lange knoglebrud.