Monitorowanie mleczanu w urazowych złamaniach kości długich wymagających natychmiastowej interwencji chirurgicznej

Urazy są jedną z głównych przyczyn zgonów, niepełnosprawności i hospitalizacji każdego roku na całym świecie. Większość urazów ma charakter ortopedyczny, co stanowi prawie milion wizyt w szpitalu każdego roku. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom złamania należą do 20 najczęstszych diagnoz pierwszego rzutu zgłaszanych na oddział ratunkowy. W ostatnich latach epidemiologia złamań kości długich zmieniała się, zwiększając częstość występowania złamań powodujących łamliwość u osób starszych oraz urazów wysokoenergetycznych dotykających młodych dorosłych. Złamania związane z upadkiem stanowią 61% nagłych ortopedycznych zabiegów chirurgicznych. Leczenie tych złamań ortopedycznych jest złożone i sugeruje się, że pewne czynniki prognostyczne, takie jak mleczan, odgrywają rolę w wynikach.

W przypadku urazu odpowiedzią metaboliczną niedostatecznej perfuzji tkanek jest glikoliza beztlenowa, której końcowym produktem ubocznym jest mleczan surowicy. Mleczan surowicy służy jako krążący biomarker niedopasowania podaży tlenu do narządów i zapotrzebowania na tlen i jest często używany jako substytut niedotlenienia tkanek. Normalne poziomy mleczanu we krwi mieszczą się w zakresie od 0,5 do 2,2 mmol/l, z pewną zmiennością w górnej granicy. Badania wykazują, że wczesny klirens mleczanów może być ważną i niezależną zmienną prognostyczną w protokole prowadzenia resuscytacji pacjentów urazowych. Co więcej, kilka badań dostarczyło więcej dowodów na to, że poziomy mleczanów można uznać za czuły marker dla pacjentów we wstrząsie i podczas resuscytacji, z silną korelacją z poziomami chorobowości i śmiertelności.

Celem tego badania jest dalsze zbadanie roli poziomów mleczanu w surowicy w ustalaniu czasu operacji i powikłań wynikających z opóźnienia ostatecznej interwencji chirurgicznej u niekrytycznych, urazowych pacjentów z trwałymi złamaniami kości długich.