Monitorování laktátu u traumatických zlomenin dlouhých kostí vyžadujících urgentní chirurgický zákrok

Trauma patří každoročně mezi hlavní příčiny úmrtí, invalidity a hospitalizací na celém světě. Většina traumatických poranění je ortopedické povahy a každý rok se jedná o téměř jeden milion případů v nemocnici. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí patří zlomeniny mezi 20 nejlepších diagnóz první linie, které se prezentují na pohotovosti. V posledních letech se epidemiologie zlomenin dlouhých kostí mění, se zvýšeným výskytem křehkých zlomenin u starších osob a úrazů s vysokou energií postihující mladé dospělé. Zlomeniny související s pádem tvoří 61 % urgentních ortopedických chirurgických výkonů. Léčba těchto ortopedických zlomenin je složitá a předpokládá se, že určité prediktory, jako je laktát, hrají roli ve výsledcích.

V situaci traumatu je metabolickou odpovědí nedostatečné perfuze tkání anaerobní glykolýza, přičemž konečným vedlejším produktem je sérový laktát. Sérový laktát slouží jako cirkulující biomarker pro nesoulad dodávky a poptávky kyslíku v orgánu a často se používá jako náhrada za tkáňovou hypoxii. Normální hladiny laktátu v krvi se pohybují od 0,5 do 2,2 mmol/l, s určitou variabilitou v horní hranici. Studie ukazují, že časná clearance laktátu může být důležitou a nezávislou prognostickou proměnnou při vedení protokolu řízení pro resuscitaci pacientů s traumatem. Kromě toho několik studií předložilo více důkazů, že hladiny laktátu lze považovat za citlivý marker pro pacienty v šoku a během resuscitace se silnou korelací s úrovní morbidity a mortality.

Cílem této studie je dále prozkoumat roli sérových hladin laktátu při řízení načasování chirurgického zákroku a komplikací vyplývajících z prodlení s definitivním chirurgickým zákrokem u nekritických, traumatických pacientů s trvalými zlomeninami dlouhých kostí.