Monitoramento de lactato em fraturas traumáticas de ossos longos que requerem intervenção cirúrgica emergente

O trauma está entre as principais causas de morte, incapacidade e hospitalizações a cada ano em todo o mundo. A maioria das lesões traumáticas é de natureza ortopédica, perfazendo quase um milhão de consultas hospitalares a cada ano. De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças, as fraturas estão entre os 20 principais diagnósticos de primeira linha apresentados ao departamento de emergência. Nos últimos anos, a epidemiologia das fraturas de ossos longos vem mudando, com aumento da incidência de fraturas por fragilidade em idosos e lesões de alta energia em adultos jovens. Fraturas relacionadas a quedas representam 61% dos procedimentos cirúrgicos ortopédicos de emergência. O manejo dessas fraturas ortopédicas é complexo, e alguns preditores, como o lactato, têm sido sugeridos para desempenhar um papel nos resultados.

No cenário de trauma, a resposta metabólica da perfusão tissular insuficiente é a glicólise anaeróbica, com lactato sérico como subproduto final. O lactato sérico serve como um biomarcador circulante para a incompatibilidade entre o suprimento e a demanda de oxigênio dos órgãos e é frequentemente usado como um substituto para a hipóxia tecidual. Os níveis normais de lactato sanguíneo variam de 0,5 a 2,2 mmol/L, com alguma variabilidade na limitação superior. Estudos mostram que a depuração precoce do lactato pode ser uma variável prognóstica importante e independente na orientação do protocolo de manejo para a ressuscitação de pacientes traumatizados. Além disso, vários estudos têm apresentado mais evidências de que os níveis de lactato podem ser considerados um marcador sensível para pacientes em choque e durante a ressuscitação com forte correlação com os níveis de morbidade e mortalidade.

O objetivo deste estudo é investigar melhor o papel dos níveis séricos de lactato na orientação do tempo cirúrgico e das complicações resultantes do atraso na intervenção cirúrgica definitiva em pacientes não críticos e traumáticos com fraturas sustentadas de ossos longos.