歯列矯正セパレーター使用後の痛みと活動レベル

矯正治療中の急性の痛みや不快感は、一般的に報告されています。 2002 年に行われた調査では、患者の 87% が矯正治療後に痛みを経験したことがわかりました。 さらに、「痛みを感じる」ことは、矯正治療前の多くの患者にとって主要な治療上の懸念事項として特定されています。 さらに、患者のコンプライアンスや治療に対する態度に悪影響を及ぼす可能性があります。

多くの研究により、矯正患者によって痛みの強さと持続時間が異なることが示されています。 歯列矯正セパレーターの配置は、奥歯の間にわずかなスペースを作ることによって歯列矯正バンドの配置を容易にするための標準的な手順です。 セパレーターの配置は、患者に急性の不快感を確実にもたらします。 歯列矯正セパレーターの配置から生じる痛みは、歯の間に小さなスペース (0.5 mm 未満) を開くために不均等に圧縮力が PDL に適用されるため、歯周靭帯 (PDL) に由来します。 この圧縮は、PDL の一部の領域で無菌壊死またはヒアリン化を引き起こし、急性の痛みを引き起こします。 歯列矯正用セパレーターから発生する痛みの経過は通常、配置後 4 時間で始まり、配置後約 24 時間で最大の痛み強度に達し、7 日後に配置前のベースラインに戻るまで強度が減少し続けます。

歯列矯正患者間で報告されている痛みの強さの変動は、患者の転帰を改善したいと考えている開業医にとって興味深いものです。 矯正医が痛みとその予測因子を理解する能力を高める試みとして、研究者は矯正治療による痛みを、患者の人口統計、性格特性、心理的要因、認知された必要性、治療に対する態度などと比較して調べてきました。 Okeson は、痛みは組織損傷の程度に直接関係していないと主張しています。 末梢ニューロンに由来する有害な刺激 (セパレーターの場合など) は、複雑な中枢抑制系を介して複数のレベルで変調を受け、他の多くの要因が痛みの経験の減少または増加に関与します。 したがって、個人の感情状態、痛みへの期待、コントロールの認識、および脳の注意 (ゲートコントロール) を変える活動や気晴らしは、痛みの経験に大きな影響を与える可能性があります。 知覚されたストレス、または個人の生活における状況が対処能力を超えている程度は、経験した痛みの良い予測因子になる可能性があります. 知覚ストレス尺度は、知覚ストレスを評価するために最も広く使用されているスクリーニング形式であり、過去 1 か月間に過負荷や圧倒されたと感じた頻度を被験者に思い出してもらいます。

最近、矯正治療を受ける患者の痛みを軽減する上での身体活動 (PA) の役割に注目が集まっています。 身体活動は、急性疼痛耐性および疼痛感受性の効果的なメディエーターであることが示されています。これは、運動誘発性痛覚鈍麻 (EIH) として知られる効果です。 ある研究では、1 マイル走ると、人差し指に重りを置いたときに引き起こされる痛みの強度が減少したことが報告されています。 指に加えられた圧力に対する同様の痛み反応の減少は、30分間の有酸素運動を行った別の研究の被験者で発見されました. また、運動が歯髄の電気刺激に反応して歯痛閾値を増加させることも証明されています。 EIH に関与する正確なメカニズムは、とらえどころのないままです。 それでも、内因性オピオイド経路の活性化、副腎皮質刺激ホルモン放出の増加、体の別の領域で知覚される条件付けられた痛みなど、いくつかの経路が関係している.

研究者は、自己報告による身体活動が多いほど、身体活動が少ない患者と比較して、歯列矯正セパレーターの配置によって生じる痛みのレベルが軽減されることを実証しています。 身体活動の自己申告による測定には限界があります。 以前の研究で使用された身体活動アンケート (PAQ) は、直接的な活動観察 (r=0.45) および活動監視装置 (r=0.57) との中程度の相関のみを示しています。 PAQ は、参加者に過去 7 日間の痛みを報告するよう求めており、治療が行われる前に与えられた場合、被験者が痛みを経験している 1 週間の身体活動に関するデータは提供されません。 矯正治療中の身体活動と急性疼痛との相関関係をさらに調査するには、より信頼性の高い身体活動の測定が必要です。

アクティグラフィ センサーは、身体活動の客観的な尺度を提供します。 アクティグラフィ センサーには、定義された時間間隔で歩数をカウントする歩数計と、エネルギー消費を測定するためにタスクの代謝当量 (METS) に外挿される「アクティビティ カウント」で加速度を測定する加速度計が含まれます。 歯列矯正治療中にセパレーターを配置した後の急性痛に対する歩数計で測定された身体活動の影響を評価した論文は他にありません。 すべての患者が同じレベルの痛みを経験しているわけではないため、治療を開始する前に、どの患者がより激しい痛みを経験する可能性が高いかを特定することは、臨床医にとって有益です。 この目的のために、この研究の目的は、歩数計によって測定された身体活動が、セパレーターの配置によって生じる急性の痛みに及ぼす影響をテストすることです。