Smerte og aktivitetsnivåer etter ortodontiske separatorer

Akutt smerte eller ubehag under kjeveortopedisk behandling er ofte rapportert. En studie utført i 2002 fant at 87 % av pasientene opplevde smerte etter kjeveortopedisk besøk. I tillegg har "føle smerte" blitt identifisert som det primære behandlingsproblemet for mange pasienter før kjeveortopedisk behandling. Mer så kan det påvirke pasientens etterlevelse og holdning til behandling negativt.

Tallrike studier har vist at smerte varierer i intensitet og varighet blant kjeveortopedisk pasienter. Plassering av kjeveortopedisk separatorer er en standard prosedyre for å lette plassering av kjeveortopedisk bånd ved å skape en liten mengde mellomrom mellom bakre tenner. Plassering av separator gir pålitelig akutt ubehag for pasienter. Smerter generert fra plassering av kjeveortopedisk separator har sin opprinnelse i det periodontale ligamentet (PDL) ettersom kompresjonskrefter påføres PDL ulikt for å åpne et lite mellomrom (mindre enn 0,5 mm) mellom tennene. Denne kompresjonen utløser steril nekrose eller hyalinisering i noen områder av PDL, noe som fører til akutt smerte. Smerteforløpet som genereres fra kjeveortopedisk separatorer begynner vanligvis 4 timer etter plassering, når høyeste smerteintensitet ca. 24 timer etter plassering, og fortsetter å avta i intensitet til det går tilbake til pre-plasseringsbaseline etter syv dager.

Variasjon i rapportert smerteintensitet på tvers av kjeveortopedisk pasienter er av interesse for enhver utøver som ønsker å forbedre pasientresultatene. I et forsøk på å forbedre kjeveortopedens evne til å forstå smerte og dens prediksjonsfaktorer, har forskere undersøkt smerte fra kjeveortopedisk behandling i forhold til pasientdemografi, personlighetstrekk, psykologiske faktorer, opplevd behov og holdning til behandling, blant annet. Okeson hevder at smerte ikke er direkte relatert til omfanget av vevsskade. Skadelige stimuli med opprinnelse i perifere nevroner (slik er tilfellet med separatorer) er gjenstand for modulering på flere nivåer gjennom et komplekst sentralt hemmende system, der mange andre faktorer er med på å redusere eller øke smerteopplevelsen. Derfor kan et individs følelsesmessige tilstand, smerteforventning og oppfatning av kontroll, samt aktiviteter eller distraksjoner som vil avvike fra hjernens oppmerksomhet (Gate Control) påvirke smerteopplevelsen betydelig. Opplevd stress, eller i hvilken grad situasjoner i et individs liv overskrider deres evne til å mestre, kan være en god prediktor for opplevd smerte. The Perceived Stress Scale er den mest brukte screeningsformen for å evaluere opplevd stress og ber forsøkspersoner huske hyppigheten av å føle seg overbelastet og overveldet den siste måneden.

Nylig har det blitt gitt mer oppmerksomhet til rollen til fysisk aktivitet (PA) for å redusere smerte hos pasienter som gjennomgår kjeveortopedisk behandling. Fysisk aktivitet har vist seg å være en effektiv mediator av akutt smertetoleranse og smertefølsomhet, en effekt kjent som Exercise Induced Hypoalgesi (EIH). En studie rapporterte at et løp på 1 mil reduserte smerteintensiteten fremkalt fra en vekt som ble plassert på pekefingeren. En lignende reduksjon i smerterespons på trykk på fingeren ble funnet hos personer i en annen studie som utførte 30 minutter med aerob trening. Det har også blitt påvist at trening økte tannsmerteterskler som svar på elektrisk stimulering av pulpa. Den nøyaktige mekanismen som er involvert i EIH forblir unnvikende. Likevel har flere veier blitt implisert, inkludert aktivering av den endogene opioidveien, økt adrenokortikotropisk hormonfrigjøring og en betinget smerte smerten som oppfattes i et annet område av kroppen.

Forskere har vist at høyere selvrapportert fysisk aktivitet reduserte smertenivåene generert ved plassering av kjeveortopedisk separatorer sammenlignet med pasienter med lav fysisk aktivitet. Selvrapporterte målinger av fysisk aktivitet har begrensninger. Physical Activity Questionnaire (PAQ) brukt i tidligere studier har vist en bare moderat korrelasjon med direkte aktivitetsobservasjon (r=0,45), og med en aktivitetsovervåkingsenhet (r=0,57). PAQ-en ber deltakerne om å rapportere smerter de siste syv dagene, og hvis de ble gitt før behandlingen ble utført, gir den ingen data om fysisk aktivitet i løpet av uken når forsøkspersonene opplever smerte. For ytterligere å utforske sammenhengen mellom fysisk aktivitet og akutte smerter under kjeveortopedisk behandling, er det nødvendig med et mer pålitelig mål på fysisk aktivitet.

Aktigrafisensorer gir et objektivt mål på fysisk aktivitet. Aktigrafisensorer inkluderer skrittellere, som teller skritt over et definert tidsintervall, og akselerometre, som måler akselerasjon i "aktivitetstall" som deretter ekstrapoleres til Metabolic Equivalent of Task (METS) for å måle energiforbruk. Ingen andre artikler har evaluert effekten av fysisk aktivitet målt med skrittellere på akutte smerter etter plassering av separatorer under kjeveortopedisk behandling. Fordi ikke alle pasienter opplever smerte på samme nivå, vil det være fordelaktig for klinikere å identifisere hvilke pasienter som sannsynligvis vil oppleve mer intens smerte før behandlingen starter. For dette formål er formålet med denne studien å teste effekten av fysisk aktivitet målt med skritteller på akutte smerter produsert ved plassering av separatorer.