正畸分离器后的疼痛和活动水平

通常报告正畸治疗期间的急性疼痛或不适。 2002 年进行的一项研究发现，87% 的患者在接受正畸治疗后会感到疼痛。 此外，“感觉疼痛”已被确定为许多患者在进行正畸治疗之前的主要治疗关注点。 更重要的是，它会对患者的依从性和治疗态度产生负面影响。

大量研究表明，正畸患者的疼痛强度和持续时间各不相同。 正畸分离器的放置是一种标准程序，通过在后牙之间创造少量空间来促进正畸带的放置。 分离器的放置确实会给患者带来严重的不适。 正畸分离器放置产生的疼痛起源于牙周韧带 (PDL)，因为压缩力不均匀地施加到 PDL 以在牙齿之间打开一个小空间（小于 0.5 毫米）。 这种压迫会在 PDL 的某些区域引发无菌性坏死或玻璃样变，从而导致急性疼痛。 正畸分离器产生的疼痛过程通常在放置后 4 小时开始，大约在放置后 24 小时达到最高疼痛强度，并且强度持续降低，直到在 7 天后恢复到放置前的基线。

任何希望改善患者结果的从业者都对正畸患者报告的疼痛强度的变化感兴趣。 为了提高正畸医生理解疼痛及其预测因素的能力，研究人员检查了正畸治疗引起的疼痛与患者人口统计学、性格特征、心理因素、感知需求和对治疗的态度等因素的关系。 Okeson 断言疼痛与组织损伤的程度没有直接关系。 源自周围神经元的有害刺激（例如分离器的情况）通过复杂的中枢抑制系统在多个层次上受到调节，其中许多其他因素参与减少或增加疼痛体验。 因此，个人的情绪状态、疼痛预期和控制感，以及会影响大脑注意力的活动或分心（门控）都会显着影响疼痛体验。 感知到的压力，或者个人生活中的情况超出他们应对能力的程度，可以很好地预测所经历的痛苦。 感知压力量表是使用最广泛的筛选形式来评估感知压力，并要求受试者回忆过去一个月中感到超负荷和不知所措的频率。

最近，人们越来越关注身体活动 (PA) 在减轻接受正畸治疗的患者疼痛方面的作用。 身体活动已被证明是急性疼痛耐受性和疼痛敏感性的有效调节剂，这种效应称为运动诱发的痛觉减退 (EIH)。 一项研究报告说，1 英里的跑步会降低因将重物放在食指上而引起的疼痛强度。 在另一项进行 30 分钟有氧运动的研究对象中，发现对手指施加压力的疼痛反应也有类似的降低。 还已经证明，运动会增加响应牙髓电刺激的牙痛阈值。 EIH 中涉及的确切机制仍然难以捉摸。 尽管如此，仍涉及多种途径，包括内源性阿片类药物途径的激活、促肾上腺皮质激素释放的增加以及在身体其他部位感知到的疼痛的条件性疼痛。

研究人员已经证明，与身体活动较少的患者相比，自我报告的身体活动较多可降低正畸分离器放置所产生的疼痛程度。 自我报告的体力活动测量值存在局限性。 先前研究中使用的身体活动问卷 (PAQ) 已证明与直接活动观察 (r=0.45) 和活动监测设备 (r=0.57) 仅存在中等相关性。 PAQ 要求参与者报告过去 7 天的疼痛情况，如果在治疗前进行，则不会提供受试者感到疼痛的那一周的身体活动数据。 为了进一步探索正畸治疗期间体力活动与急性疼痛之间的相关性，需要更可靠的体力活动测量方法。

体动记录仪传感器提供身体活动的客观测量。 活动记录传感器包括计步器和加速度计，计步器在定义的时间间隔内计算步数，加速度计测量“活动计数”中的加速度，然后外推到任务代谢当量 (METS) 以测量能量消耗。 没有其他论文评估了在正畸治疗期间放置分离器后使用计步器测量的身体活动对急性疼痛的影响。 因为并非所有患者都经历过相同程度的疼痛，临床医生在开始治疗前确定哪些患者可能经历更剧烈的疼痛是有益的。 为此，本研究的目的是测试计步器测量的身体活动对放置隔板产生的急性疼痛的影响。