교정 분리기 후 통증 및 활동 수준

교정 치료 중 급성 통증이나 불편함이 흔히 보고됩니다. 2002년에 수행된 연구에 따르면 환자의 87%가 교정 방문 후 통증을 경험했습니다. 또한 "통증을 느끼는 것"은 교정 치료를 받기 전 많은 환자의 주요 치료 문제로 확인되었습니다. 더욱이 그것은 환자의 순응도와 치료에 대한 태도에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

수많은 연구에서 통증이 치열 교정 환자마다 강도와 지속 시간이 다르다는 것을 보여주었습니다. 교정용 분리막의 배치는 구치부 치아 사이에 약간의 공간을 만들어 교정용 밴드의 배치를 용이하게 하는 표준 절차입니다. 분리막 배치는 환자에게 심각한 불편함을 안정적으로 유발합니다. 치아 사이의 작은 공간(0.5mm 미만)을 열기 위해 PDL에 압축력이 불균등하게 가해짐에 따라 치열 교정 분리기 배치에서 발생하는 통증은 치주 인대(PDL)에서 시작됩니다. 이 압박은 PDL의 일부 영역에서 무균 괴사 또는 유리질화를 유발하여 급성 통증을 유발합니다. 교정 분리기에서 발생하는 통증 과정은 일반적으로 배치 후 4시간에 시작하여 배치 후 약 24시간에 가장 높은 통증 강도에 도달하고 7일 후 배치 전 기준선으로 돌아올 때까지 강도가 계속 감소합니다.

교정 환자들 사이에 보고된 통증 강도의 변화는 환자 결과를 개선하고자 하는 의사에게 관심 대상입니다. 통증과 그 예측 요인을 이해하는 치열 교정의 능력을 향상시키기 위해 연구원은 환자 인구 통계, 성격 특성, 심리적 요인, 치료에 대한 인식 된 요구 및 태도와 관련된 치열 교정 치료의 통증을 조사했습니다. Okeson은 통증이 조직 손상 정도와 직접적인 관련이 없다고 주장합니다. 말초 뉴런에서 발생하는 유해 자극(예: 분리기의 경우)은 복잡한 중추 억제 시스템을 통해 여러 수준에서 조절되며, 여기에서 많은 다른 요인이 통증 경험을 감소 또는 증가시키는 데 참여합니다. 따라서 개인의 감정 상태, 통증 기대 및 통제에 대한 인식뿐만 아니라 뇌의 주의를 분산시키는 활동 또는 주의 산만(Gate Control)은 통증 경험에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 인지된 스트레스 또는 개인의 삶의 상황이 대처 능력을 초과하는 정도는 경험한 고통의 좋은 예측 변수가 될 수 있습니다. 인지된 스트레스 척도는 인지된 스트레스를 평가하기 위해 가장 널리 사용되는 스크리닝 형식이며 피험자에게 지난 한 달 동안 과부하 및 압도된 느낌의 빈도를 기억하도록 요청합니다.

최근에는 교정 치료를 받는 환자의 통증을 줄이는 신체 활동(PA)의 역할에 더 많은 관심이 쏠리고 있습니다. 신체 활동은 급성 통증 내성 및 통증 감수성의 효과적인 매개체인 것으로 나타났으며, 이는 운동 유발 통각저하증(EIH)으로 알려진 효과입니다. 한 연구에서는 1마일을 달리면 집게 손가락에 가해지는 무게로 인해 유발되는 통증 강도가 감소한다고 보고했습니다. 손가락에 가해지는 압력에 대한 통증 반응의 유사한 감소가 30분의 유산소 운동을 수행한 다른 연구의 피험자에게서 발견되었습니다. 또한 치수의 전기적 자극에 대한 반응으로 운동이 치통 역치를 증가시킨다는 것이 입증되었습니다. EIH와 관련된 정확한 메커니즘은 파악하기 어렵습니다. 여전히 내인성 오피오이드 경로의 활성화, 부신피질자극호르몬 분비 증가, 신체의 다른 부위에서 통증이 감지되는 조절 통증을 포함하여 여러 경로가 관련되어 있습니다.

연구원들은 신체 활동이 적은 환자와 비교할 때 자가 보고된 신체 활동이 높을수록 치열 교정 분리기 배치로 인해 발생하는 통증 수준이 감소했음을 입증했습니다. 신체 활동에 대한 자가 보고 측정에는 한계가 있습니다. 이전 연구에서 사용된 신체 활동 설문지(PAQ)는 직접적인 활동 관찰(r=0.45) 및 활동 모니터링 장치(r=0.57)와의 중간 정도의 상관관계만 입증했습니다. PAQ는 참가자들에게 지난 7일 동안의 통증을 보고하도록 요청하고 치료가 수행되기 전에 주어진 경우 피험자가 통증을 경험하는 주 동안의 신체 활동에 대한 데이터를 제공하지 않습니다. 교정 치료 중 신체 활동과 급성 통증 사이의 상관관계를 더 자세히 알아보기 위해서는 보다 신뢰할 수 있는 신체 활동 측정이 필요합니다.

액티그래피 센서는 신체 활동을 객관적으로 측정합니다. 액티그래피 센서에는 정의된 시간 간격 동안 걸음 수를 세는 만보계와 에너지 소비를 측정하기 위해 METS(Metabolic Equivalent of Task)로 추정되는 "활동 수"의 가속도를 측정하는 가속도계가 포함됩니다. 교정 치료 중 분리막 배치 후 급성 통증에 대한 만보계로 측정한 신체 활동의 효과를 평가한 다른 논문은 없습니다. 모든 환자가 같은 수준의 통증을 경험하는 것은 아니기 때문에 임상의는 치료를 시작하기 전에 어떤 환자가 더 심한 통증을 경험할 가능성이 있는지 파악하는 것이 도움이 될 것입니다. 이를 위해 본 연구의 목적은 만보계로 측정한 신체활동이 분리막 부착에 따른 급성통증에 미치는 영향을 검증하는 것이다.