子宮頸部損傷における覚醒気管内挿管

全身麻酔下で外傷後頸椎固定を受けている 100 人の患者が、前向き研究でランダムに 2 つのグループに割り当てられます。 2022 年 12 月から 2023 年 5 月まで。

すべての患者は、手順の前に前投薬され、グリコピロレート0.2 mg ivおよびデクスメデトミジン1 mic / kg IVを含む500 mlの乳酸リンゲル液を10分間にわたって投与した後、0.4 mic / kg / hの持続IV注入が行われます。 すべての患者は、3 誘導心電図、非侵襲的動脈血圧測定、パルス酸素濃度計を含む標準的な臨床ケアのモニタリングを受けます。 患者には、鼻プロングから 6 L/min の酸素が投与されます。

患者は、コンピューターで生成された無作為化技術に従って、FOB（Fグループ）またはGVL（Gグループ）のいずれかによる覚醒下挿管のために2つの等しいグループ（グループあたり50人の患者）に割り当てられます。 各患者は、5 ml のリドカイン 1% を 5 分間噴霧した後、気管内挿管の手技の直前にリドカイン スプレー (10 mg/スプレー) を 5 回吹いて軟口蓋と蛇口を局所化します (女性の場合は ID 6.5 mm、女性の場合は ID 6.5 mm、女性の場合は 7 mm)。 mm オス、装甲チューブ。 気道マニピュレーションの前に、各患者はフェンタニルのボーラス用量 1 マイク/kg を受け取ります。

手順中、フィラデルフィア頸部カラーが取り外され、訓練を受けた助手 (上級登録麻酔医、5 年の経験) によって頸椎の MILS が実施されます。 成功した挿管 (FOB または GVL のいずれかで 100 回以上の挿管に成功したコンサルタント麻酔による) および神経学的評価 (脊髄外科医による) の後、プロポフォール 1.5 mg/kg、シサトラクリウム 0.1 mg/kg およびレミフェンタニル 0.5 で全身麻酔が導入されます。 1kg/kg。 低血圧（MAPPがベースラインの20％減少）は、エフェドリンボーラス5〜10 mgおよび250 mlの乳酸リンゲル液で治療されます。 各患者ごとに 3 回の試行のみが許可され、計画 B が失敗した場合、神経筋遮断なしで FOB による吸入誘導下で気管内挿管を実施し、研究から患者を除外することでした。 O2 飽和度が 90% を下回った場合、試行は保留されます。