宫颈损伤的清醒气管插管

在一项前瞻性研究中，一百名在全身麻醉下接受创伤后颈椎固定术的患者将被随机分配到两组。 2022 年 12 月至 2023 年 5 月。

所有患者都将在手术前和给予 500 毫升乳酸林格溶液和格隆溴铵 0.2 毫克静脉注射和右美托咪定 1 微克/公斤静脉注射 10 分钟后预先用药，然后以 0.4 微克/公斤/小时连续静脉输注。 所有患者都将接受标准的临床护理监测，包括三导联心电图、无创动脉血压测量和脉搏血氧仪。 患者将通过鼻塞以 6 升/分钟的速度吸氧。

根据计算机生成的随机化技术，患者将被分配到两个相等的组（每组 50 名患者）中，使用 FOB（F 组）或 GVL（G 组）进行清醒插管。 每位患者将接受 5 毫升 1% 的利多卡因雾化 5 分钟，然后在气管插管技术（ID 6.5 毫米女性和 7 mm 外螺纹，铠装管。 在进行气道操作之前，每位患者将接受 1 微克/千克的芬太尼推注剂量。

在手术过程中，Philadelphia 颈托将被移除，颈椎 MILS 将由训练有素的助手（高级注册麻醉师，5 年经验）进行。 在成功插管（通过使用 FOB 或 GVL 成功插管 100 次以上的顾问麻醉）和神经学评估（通过脊柱外科医生）后，将使用异丙酚 1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵 0.1 mg/kg 和瑞芬太尼 0.5 诱导全身麻醉磅/公斤。 低血压（MAPP 降低 20% 的基线）将用麻黄碱推注 5-10 mg 和 250 ml 乳酸林格溶液治疗。 每名患者仅允许进行 3 次尝试，如果失败，计划 B 是在没有神经肌肉阻滞的情况下使用 FOB 吸入诱导进行气管插管，并将患者排除在研究之外。 如果 O2 饱和度降至 90% 以下，将暂停尝试。