閉経後の患者における性器レーザー治療

閉経の泌尿生殖器症候群 (GSM) は、閉経後の女性の 50% 以上に影響を与える生理学的プロセスです。 これは、閉経移行期および閉経後の期間におけるエストロゲンレベルの低下による下部生殖器および尿路症状を定義する新しい定義です。 解剖学的および組織学的レベルでは、エストロゲンは、尿道口の収縮、陰唇の菲薄化および後退、尿道口の隆起、グリコーゲン貯蔵の減少による膣上皮および固有層の菲薄化、乳頭の減少、および血管新生を決定することができます。 GSM の一般的な症状には、膣の灼熱感、かゆみ、乾燥、潤滑の低下、炎症、性交痛などがあります。 また、尿意切迫感や排尿困難などの尿路症状が含まれる場合もあります。

膣の保湿剤、継続的な性行為、および潤滑剤は、GSM の治療における北米更年期協会および内分泌協会による第一選択治療として推奨されています。 これらの第一選択治療が不十分な場合、局所エストロゲン療法または選択的エストロゲン受容体モジュレーターが適切な候補として考慮される場合があります。 国際泌尿婦人科学会の文書によると、低用量の膣内エストロゲンは、GSM 症状の安全で効果的な治療の証拠レベル 1 をもたらしました。 ここ数年、エネルギーベースのデバイスやレーザー (フラクショナル マイクロアブレーション CO2、Er:YAG レーザー) の使用などの代替治療に焦点を当てた研究が増えていますが、さまざまな研究がこれらの治療の副作用について安心させています。 -期間の副作用はまだ定義されていません。 以前の研究では、フラクショナル二酸化炭素 (CO2) レーザーが GSM に関連する膣の症状を改善するのに効果的かつ安全であることが示されています。 このデバイスの使用は、訓練を受けた医療専門家が、認定されたデバイスを使用して、禁忌に従って正確な指示、理想的な条件で安全に行う必要があります。 この研究の目的は、GSM 症状に対する CO2 膣レーザーによるレーザー治療の有効性を、治療を受けた患者が記入した QOL アンケートに基づく前向きアプローチで評価することでした。