Tratamento genital a laser em pacientes pós-menopáusicas

A síndrome geniturinária da menopausa (GSM) é um processo fisiológico que afeta mais de 50% das mulheres na pós-menopausa. É uma nova definição que define os sintomas do trato genital inferior e urinário devido à diminuição dos níveis de estrogênio na transição da menopausa e no período pós-menopausa. Em nível anatômico e histológico, os estrogênios podem determinar retração do intróito, adelgaçamento e regressão dos lábios, proeminência do meato uretral, adelgaçamento do epitélio vaginal e das camadas da lâmina própria com diminuição dos estoques de glicogênio, redução das papilas e vascularização. Os sintomas comuns de GSM incluem queimação vaginal, coceira, ressecamento, diminuição da lubrificação, irritação e dispareunia. Também pode incluir sintomas urinários, como urgência e disúria.

Hidratantes vaginais, atividade sexual contínua e lubrificantes são recomendados como tratamento de primeira linha pela North American Menopause Society e The Endocrine Society no tratamento de GSM. Quando esses tratamentos de primeira linha são inadequados, a terapia local com estrogênio ou moduladores seletivos de receptores de estrogênio podem ser considerados como candidatos adequados. De acordo com o documento da Associação Internacional de Uroginecologia, estrogênios vaginais em baixas doses resultaram em nível de evidência 1 para tratamento seguro e eficaz dos sintomas de GSM. Nos últimos anos, o aumento da pesquisa tem se concentrado em tratamentos alternativos, como dispositivos baseados em energia e o uso de laser (ou seja, CO2 microablativo fracionado, laser Er:YAG), enquanto vários estudos são tranquilizadores sobre os efeitos colaterais desses tratamentos, há muito tempo efeitos colaterais a longo prazo ainda precisam ser definidos. Estudos anteriores mostraram que o laser fracionado de dióxido de carbono (CO2) é eficaz e seguro na melhora dos sintomas vaginais associados ao GSM. O uso deste dispositivo deve ser feito com segurança por profissionais de saúde treinados, com dispositivos certificados, em indicações exatas, condições ideais de acordo com as contraindicações. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da terapia a laser com laser vaginal de CO2 nos sintomas de GSM com uma abordagem prospectiva baseada em questionários de qualidade de vida preenchidos por pacientes tratados.