Traitement au laser génital chez les patientes ménopausées

Le syndrome génito-urinaire de la ménopause (GSM) est un processus physiologique qui touche plus de 50 % des femmes ménopausées. Il s'agit d'une nouvelle définition qui définit les symptômes des voies génitales et urinaires inférieures dus à une diminution des taux d'œstrogène pendant la transition ménopausique et la période postménopausique. Au niveau anatomique et histologique, les œstrogènes peuvent déterminer la rétraction de l'orifice vaginal, l'amincissement et la régression des lèvres, la proéminence du méat urétral, l'amincissement de l'épithélium vaginal et des couches de lamina propria avec diminution des réserves de glycogène, la réduction des papilles et la vascularisation. Les symptômes courants du GSM comprennent les brûlures vaginales, les démangeaisons, la sécheresse, la diminution de la lubrification, l'irritation et la dyspareunie. Il peut également inclure des symptômes urinaires tels que l'urgence et la dysurie.

Les hydratants vaginaux, l'activité sexuelle continue et les lubrifiants sont recommandés comme traitement de première ligne par la North American Menopause Society et l'Endocrine Society dans le traitement du GSM. Lorsque ces traitements de première intention sont inadéquats, une œstrogénothérapie locale ou des modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes peuvent être envisagés pour les candidats appropriés. Selon le document de l'International Urogynecological Association, les œstrogènes vaginaux à faible dose ont donné lieu à un niveau de preuve 1 pour un traitement sûr et efficace des symptômes du GSM. Au cours des dernières années, de plus en plus de recherches se sont concentrées sur les traitements alternatifs tels que les dispositifs à base d'énergie et l'utilisation du laser (c'est-à-dire le CO2 microablatif fractionné, laser Er:YAG) tandis que diverses études rassurent sur les effets secondaires de ces traitements, à long terme. Les effets secondaires à terme restent à définir. Des études antérieures ont montré que le laser à dioxyde de carbone fractionné (CO2) est efficace et sûr pour améliorer les symptômes vaginaux associés au GSM. L'utilisation de cet appareil doit être faite en toute sécurité par des professionnels de santé formés, avec des appareils certifiés, dans des indications exactes, des conditions idéales selon les contre-indications. Le but de l'étude était d'évaluer l'efficacité de la thérapie au laser par laser vaginal CO2 sur les symptômes du GSM avec une approche prospective basée sur des questionnaires de qualité de vie remplis par les patients traités.