Tratamiento láser genital en pacientes posmenopáusicas

El síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) es un proceso fisiológico que afecta a más del 50% de las mujeres posmenopáusicas. Es una nueva definición que define los síntomas del tracto urinario y genital inferior debido a la disminución de los niveles de estrógeno en la transición menopáusica y el período posmenopáusico. A nivel anatómico e histológico, los estrógenos pueden determinar retracción del introito, adelgazamiento y regresión de los labios, prominencia del meato uretral, adelgazamiento del epitelio vaginal y capas de la lámina propia con disminución de las reservas de glucógeno, reducción de las papilas y vascularización. Los síntomas comunes de GSM incluyen ardor vaginal, picazón, sequedad, disminución de la lubricación, irritación y dispareunia. También puede incluir síntomas urinarios como urgencia y disuria.

Los humectantes vaginales, la actividad sexual continua y los lubricantes son recomendados como tratamiento de primera línea por la Sociedad Norteamericana de Menopausia y la Sociedad Endocrina en el tratamiento del GSM. Cuando estos tratamientos de primera línea son inadecuados, la terapia de estrógeno local o los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno pueden considerarse como candidatos adecuados. Según el documento de la Asociación Internacional de Uroginecología, los estrógenos vaginales en dosis bajas resultaron en un nivel de evidencia 1 para el tratamiento seguro y eficaz de los síntomas del GSM. En los últimos años, cada vez más investigaciones se han centrado en tratamientos alternativos, como dispositivos basados ​​en energía y el uso de láser (es decir, CO2 microablativo fraccionado, láser Er:YAG), mientras que varios estudios tranquilizan sobre los efectos secundarios de estos tratamientos, a largo plazo. Los efectos secundarios a largo plazo quedan por definir. Estudios anteriores han demostrado que el láser de dióxido de carbono fraccionado (CO2) es eficaz y seguro para mejorar los síntomas vaginales asociados con el GSM. El uso de este dispositivo debe ser realizado de manera segura por profesionales de la salud capacitados, con dispositivos certificados, en indicaciones exactas, condiciones ideales según contraindicaciones. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de la terapia láser con láser vaginal de CO2 sobre los síntomas de GSM con un enfoque prospectivo basado en cuestionarios de calidad de vida completados por los pacientes tratados.