Sukuelinten laserhoito postmenopausaalisilla potilailla

Vaihdevuosien genitourinary syndrooma (GSM) on fysiologinen prosessi, joka vaikuttaa yli 50 %:iin postmenopausaalisista naisista. Se on uusi määritelmä, joka määrittelee alempien sukupuolielinten ja virtsateiden oireet, jotka johtuvat alentuneesta estrogeenitasosta vaihdevuosien siirtymävaiheessa ja postmenopausaalisessa jaksossa. Anatomisella ja histologisella tasolla estrogeenit voivat määrittää introituksen vetäytymisen, häpyhuulien ohenemisen ja regression, virtsaputken etuosan, emättimen epiteelin ja lamina propria -kerrosten ohenemisen, jossa glykogeenivarastot ovat vähentyneet, papillan vähenemisen ja verisuonittumisen. GSM:n yleisiä oireita ovat emättimen polttaminen, kutina, kuivuus, heikentynyt voitelu, ärsytys ja dyspareunia. Se voi sisältää myös virtsaamisoireita, kuten kiireellisyyttä ja dysuriaa.

North American Menopause Society ja The Endocrine Society suosittelevat emättimen kosteusvoiteita, jatkuvaa seksuaalista aktiivisuutta ja liukasteita GSM:n hoidossa ensilinjan hoitona. Kun nämä ensilinjan hoidot ovat riittämättömiä, paikallista estrogeenihoitoa tai selektiivisiä estrogeenireseptorin modulaattoreita voidaan harkita sopiviksi ehdokkaiksi. Kansainvälisen urogynekologisen liiton asiakirjan mukaan pieniannoksiset emättimen estrogeenit johtivat todisteiden tasoon 1 GSM-oireiden turvallisesta ja tehokkaasta hoidosta. Viime vuosina lisääntyvä tutkimus on keskittynyt vaihtoehtoisiin hoitoihin, kuten energiapohjaisiin laitteisiin ja laserin käyttöön (eli jakeellinen mikroablatiivinen CO2, Er:YAG-laser), kun taas useat tutkimukset ovat vakuuttavia näiden hoitojen sivuvaikutuksista, pitkään -aikaiset sivuvaikutukset jäävät määrittelemättä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että jakeellinen hiilidioksidilaser (CO2) on tehokas ja turvallinen GSM:ään liittyvien emättimen oireiden parantamisessa. Tämän laitteen tulee käyttää turvallisesti koulutettujen terveydenhuollon ammattilaisten, sertifioiduilla laitteilla, tarkat käyttöaiheet, ihanteellisissa olosuhteissa vasta-aiheiden mukaan. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida CO2-emättimen laserhoidon tehokkuutta GSM-oireisiin prospektiivisen lähestymistavan avulla, joka perustuu hoidettujen potilaiden elämänlaatukyselyihin.