Genitale laserbehandeling bij postmenopauzale patiënten

Het urogenitaal syndroom van de menopauze (GSM) is een fysiologisch proces dat meer dan 50% van de postmenopauzale vrouwen treft. Het is een nieuwe definitie die symptomen van de lagere geslachtsorganen en urinewegen definieert als gevolg van verlaagde oestrogeenspiegels in de menopauzale overgang en postmenopauzale periode. Op anatomisch en histologisch niveau kunnen oestrogenen retractie van de introïtus, verdunning en regressie van de schaamlippen, prominentie van de urethrale gehoorgang, dunner worden van het vaginale epitheel en lamina propria-lagen met verminderde glycogeenvoorraden, vermindering van de papillen en vascularisatie bepalen. Veel voorkomende symptomen van GSM zijn vaginale verbranding, jeuk, droogheid, verminderde smering, irritatie en dyspareunie. Het kan ook urinaire symptomen omvatten, zoals aandrang en dysurie.

Vaginale vochtinbrengende crèmes, continue seksuele activiteit en glijmiddelen worden aanbevolen als eerstelijnsbehandeling door de North American Menopause Society en The Endocrine Society bij de behandeling van GSM. Wanneer deze eerstelijnsbehandelingen onvoldoende zijn, kunnen lokale oestrogeentherapie of selectieve oestrogeenreceptormodulatoren worden overwogen als geschikte kandidaten. Volgens het document van de International Urogynecological Association resulteerden lage doses vaginale oestrogenen in een bewijsniveau 1 voor een veilige en effectieve behandeling van GSM-symptomen. De afgelopen jaren heeft steeds meer onderzoek zich gericht op alternatieve behandelingen, zoals op energie gebaseerde apparaten en het gebruik van laser (d.w.z. fractionele microablatieve CO2-, Er:YAG-laser), terwijl verschillende onderzoeken geruststellend zijn over de bijwerkingen van deze behandelingen, lang -term bijwerkingen moeten nog worden gedefinieerd. Eerdere studies hebben aangetoond dat fractionele kooldioxide (CO2) laser effectief en veilig is bij het verbeteren van vaginale symptomen geassocieerd met GSM. Het gebruik van dit apparaat moet veilig worden uitgevoerd door getrainde gezondheidswerkers, met gecertificeerde apparaten, in exacte indicaties, ideale omstandigheden volgens contra-indicaties. Het doel van de studie was om de werkzaamheid van lasertherapie met CO2-vaginale laser op GSM-symptomen te evalueren met een prospectieve benadering op basis van vragenlijsten over de kwaliteit van leven die werden ingevuld door behandelde patiënten.