Virtual Promotoras Study: 米国南部の若いラティーナ女性の性的な健康を促進するための eHealth 介入

提案された研究の目標は、アラバマ州 (AL) の若いラティーナ女性 (YLW) のための革新的でスケーラブルな mHealth の「セーフ スペース」介入の実現可能性を開発および調査し、アラバマ大学での行動研究の実施を促進することです。 (UA). YLW は、非ヒスパニック系白人と比較して、性的健康 (SH) 格差の影響を過度に受けています。 2017 年の 15 ～ 19 歳の AL Latinas の出生率は、人口 1,000 人あたり 52.5 で、非ヒスパニック系白人の出​​生率は 22.9 でした。 2016 年に AL で HIV 感染と診断されたヒスパニック系の推定割合は、非ヒスパニック系白人の 124.9/100,000 と比較して、285.0/100,000 でした。 9 年生から 12 年生の AL の若者の 46% が性交を開始したと報告しています。 性的に活発な 15 歳以上の青年は、定期的に性感染症 (STI) のスクリーニングを受ける必要があります。したがって、SH を適切にケアし、情報に基づいた SH の選択を行うために、ヘルスケア サービス、タイムリーなスクリーニング、および (必要に応じて) 避妊を利用できる必要があります。 しかし、ヒスパニック系の若者は、非ヒスパニック系の黒人や非ヒスパニック系の白人に比べて、予防ケアのための通常の場所を持つ可能性が大幅に低くなります。 さらに、エビデンスに基づいた、文化的に関連する SH 教育プログラムは、AL ではほとんど利用できません。 YLW のためのアクセス可能で効果的かつスケーラブルな SH およびセクシャル ヘルスケア アクセス (SHCA) 介入が必要です。 Virtual Promotoras Program (VIP) は、このニーズに対応しようとしています。

VIP は、YLW が SH と SHCA について学ぶための仮想の「セーフ スペース」を作成することで、YLW が SH を効果的にケアする (つまり、リプロダクティブ ヘルスの目標と計画を策定する) 力を高め、ヘルスケアに関与するのに役立つという原則に基づいています。システム（すなわち、医療予約の作成と維持、プロバイダーとの効果的なコミュニケーションなど）を行い、必要な予防サービスを取得します。 これらの戦略は、ラテン系/a/x の若者を含む青少年の健康状態を改善し、健康格差を縮小することが示されています。

2017 年から 2018 年にかけて行われた広範な形成作業 (YLW、ラテン系/a/x の親、性的ヘルスケア提供者、およびその他の主要な利害関係者との 44 の半構造化された質的インタビュー) で、ラテン系/a/x コミュニティが積極的に関与し、コミュニティベースの参加型研究 (CBPR) の哲学的枠組みにより、次のテーマが特定されました。利用可能なセクシュアル ヘルスケア サービスとそれらをナビゲートする方法についての認識の欠如。性的ヘルスケアへのアクセスに対する恥ずかしさや自信の欠如。テクノロジーを通じてSHとヘルスケアへのアクセスについて学びたいという願望。 この介入開発研究は、その研究に基づいています。 介入マッピングを使用して、VIP の詳細な介入概要を作成し、プロモーター (ピア ナビゲーター) の能力開発トレーニングとマニュアルを設計しました。

この研究には、提案されたmHealth VIPプログラムの開発と実現可能性が含まれており、成功した場合、大規模な無作為化試験に通知されます. 認知的、行動的、環境的要因が人間の行動を決定すると仮定する社会的認知理論は、この研究を導きます。 mHealth VIP ツール (モバイル アプリ) は、YLW が次のことができる仮想の「セーフ スペース」を作成します。SH および SHCA (教育モジュール) について学ぶ。ヘルスケアシステムをナビゲートする方法についてガイダンスとアドバイスを提供できる「仮想プロモーター」とつながります（例： 保険に加入していない場合はどこでサービスを受けられますか); SH 計画 (つまり、目標設定と患者/プロバイダーのコミュニケーション ツール) を作成します。 mHealth への介入は、若年層の SHCA を含む、健康を求める行動の増加に大きな期待を寄せています。 YLW の大多数はスマートフォンを使用しており、半分は「ほぼ常に」オンラインであると報告しており、このグループでは mHealth 介入が健康増進のための自然な選択となっています。 生殖/SH 計画と患者と医療提供者のコミュニケーション チェックリストは、費用対効果は高いが十分に活用されていないツールであり、YLW の SH の結果を改善する可能性があります。 さらに、成人のラティーナに関する文献は、患者のナビゲーションがラティーナを医療サービスに結び付けるのに効果的であることを示しています。 しかし、米国南部の他の研究者はYLWと協力して、エビデンスに基づくSH教育とピアナビゲーターモデルを開発し、SHとSHCAのエンパワーメントを増やし、このグループのSH格差を減らしています. この研究の具体的な目的は次のとおりです。（1）YLWに対する理論に基づいた、文化的に関連するSHおよびSHCA介入の実現可能性を開発および検討します。 (2) VIP プログラムの有効性を評価するためのグループ無作為化試験の規模を決定するために必要なパラメーターを推定します。 この作業は、国立看護研究所の目標である「健康状態に対する身体的、行動的、文化的、環境的影響を理解し、文化に合わせた介入を開発して病気を予防し、健康を促進することによって健康を高める」および「革新的な技術を使用して新しい患者、家族、医療提供者にパーソナライズされたケアとリアルタイムの健康情報を提供する介入」. この R15 は、UA での研究事業の成長を支援し、UA の学部生、大学院生、および医学教育の学生に、これまで利用できなかったユニークな研究機会を提供します。