Lo studio Virtual Promotoras: intervento di eHealth per promuovere la salute sessuale tra le giovani donne latine nel sud degli Stati Uniti

Gli obiettivi dello studio proposto sono sviluppare ed esaminare la fattibilità di un intervento innovativo e scalabile di mHealth, "spazio sicuro" per le giovani donne latine (YLW) in Alabama (AL) e stimolare la conduzione di ricerche comportamentali presso l'Università dell'Alabama (UA). Gli YLW sono colpiti in modo sproporzionato dalle disparità di salute sessuale (SH) rispetto alle loro controparti bianche non ispaniche. Nel 2017, il tasso di natalità per le latine AL, 15-19 anni, era di 52,5/1.000 abitanti rispetto al 22,9 tra le loro controparti bianche non ispaniche. Nel 2016, il tasso stimato di ispanici che vivevano con infezione da HIV diagnosticata in AL era di 285,0/100.000 rispetto a 124,9/100.000 per i bianchi non ispanici. Il 46% dei giovani AL, nelle classi 9-12, riferisce di aver iniziato un rapporto sessuale. Gli adolescenti sessualmente attivi di età pari o superiore a 15 anni dovrebbero essere regolarmente sottoposti a screening per le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) e pertanto devono avere accesso ai servizi sanitari, screening tempestivi e (se desiderato) contraccezione per prendersi cura adeguatamente della propria SH e fare scelte informate sulla SH. Tuttavia, i giovani ispanici hanno una probabilità significativamente inferiore rispetto alle loro controparti nere non ispaniche e bianche non ispaniche di avere un posto abituale per le cure preventive. Inoltre, la programmazione educativa SH basata sull'evidenza e culturalmente rilevante è in gran parte non disponibile AL. C'è bisogno di interventi di SH accessibili, efficaci e scalabili e di accesso all'assistenza sanitaria sessuale (SHCA) per YLW. Il Virtual Promotoras Program (VIP) cerca di rispondere a questa esigenza.

Il VIP è incentrato sul principio che la creazione di uno "spazio sicuro" virtuale per YLW per conoscere SH e SHCA può aiutarli a diventare più autorizzati a prendersi cura efficacemente della loro SH (cioè sviluppare obiettivi e piani per la salute riproduttiva), impegnarsi con l'assistenza sanitaria sistema (ad esempio, prendere e mantenere appuntamenti medici, comunicare in modo efficace con il fornitore, ecc.) e acquisire i servizi di prevenzione necessari. È stato dimostrato che queste strategie migliorano i risultati di salute e riducono le disparità di salute tra gli adolescenti, compresi i giovani latini/a/x.

Ampio lavoro formativo condotto nel 2017-2018 (44 interviste qualitative semi-strutturate con YLW, genitori Latino/a/x, fornitori di assistenza sanitaria sessuale e altri soggetti chiave) con il coinvolgimento attivo della comunità Latino/a/x e guidato da un Community Based Il quadro filosofico della ricerca partecipativa (CBPR) ha identificato i seguenti temi: mancanza di educazione scolastica nelle scuole; mancanza di consapevolezza dei servizi di assistenza sanitaria sessuale disponibili e di come navigarli; imbarazzo o mancanza di fiducia nell'accesso all'assistenza sanitaria sessuale; e il desiderio di conoscere SH e l'accesso all'assistenza sanitaria attraverso la tecnologia. Questo studio sullo sviluppo dell'intervento si basa su quella ricerca. La mappatura dell'intervento è stata utilizzata per creare uno schema dettagliato dell'intervento per il VIP e progettare una formazione e un manuale per il potenziamento delle capacità dei promotori (peer navigator).

Questo studio include lo sviluppo e la fattibilità del programma mHealth VIP proposto, che, in caso di successo, informerà uno studio randomizzato su larga scala. La teoria cognitiva sociale, che postula che i fattori cognitivi, comportamentali e ambientali determinano il comportamento umano, guida questo lavoro. Lo strumento mHealth VIP (app mobile) creerà uno "spazio sicuro" virtuale in cui YLW può: conoscere SH e SHCA (moduli educativi); entrare in contatto con "promotori virtuali" che possono fornire indicazioni e consigli su come orientarsi nel sistema sanitario (ad es. dove ottenere i servizi se non si è assicurati); e creare un piano SH (ovvero, uno strumento di comunicazione per la definizione degli obiettivi e il paziente/fornitore). Gli interventi di mHealth mostrano grandi promesse verso l'aumento dei comportamenti di ricerca della salute, incluso l'SHCA tra le popolazioni giovani. La maggior parte di YLW dispone di smartphone e metà riferisce di essere online "quasi costantemente", rendendo gli interventi di mHealth una scelta naturale per la promozione della salute in questo gruppo. I piani riproduttivi/SH e le liste di controllo della comunicazione paziente-fornitore sono strumenti convenienti ma sottoutilizzati con il potenziale per migliorare i risultati SH tra YLW. Inoltre, la letteratura sulle latine adulte mostra che la navigazione del paziente è efficace nel collegare le latine ai servizi sanitari. Tuttavia, nessun altro ricercatore nel sud degli Stati Uniti sta lavorando con YLW per sviluppare un'educazione SH basata sull'evidenza e un modello di navigatore tra pari per aumentare l'empowerment SH e SHCA e ridurre le disparità SH in questo gruppo. Gli obiettivi specifici di questo studio sono: (1) Sviluppare ed esaminare la fattibilità di un intervento di SH e SHCA basato sulla teoria e culturalmente rilevante per YLW; e (2) Stimare i parametri richiesti per dimensionare uno studio randomizzato di gruppo per la valutazione dell'efficacia del programma VIP. Questo lavoro è coerente con gli obiettivi del National Institute of Nursing Research di "Migliorare il benessere comprendendo le influenze fisiche, comportamentali, culturali e ambientali sullo stato di salute e sviluppando interventi culturalmente personalizzati per prevenire le malattie e promuovere la salute" e "Utilizzare tecnologie innovative per sviluppare nuove interventi che forniscono cure personalizzate e informazioni sanitarie in tempo reale a pazienti, famiglie e operatori sanitari”. Questo R15 contribuirà a far crescere l'impresa di ricerca presso l'UA e fornirà opportunità di ricerca uniche e precedentemente non disponibili agli studenti universitari, laureati e di formazione medica dell'UA.