Virtual Promotoras-studien: e-hälsointervention för att främja sexuell hälsa bland unga Latina-kvinnor i södra USA

Målen för den föreslagna studien är att utveckla och undersöka genomförbarheten av en innovativ, skalbar mHealth, "safe space"-intervention för Young Latina Women (YLW) i Alabama (AL) och att stimulera genomförandet av beteendeforskning vid University of Alabama (UA). YLW påverkas oproportionerligt mycket av skillnader i sexuell hälsa (SH) jämfört med deras icke-spansktalande vita motsvarigheter. Under 2017 var födelsetalen för AL Latinas, 15-19 år gamla, 52,5/1 000 invånare jämfört med 22,9 bland deras icke-spansktalande vita motsvarigheter. Under 2016 var den uppskattade andelen latinamerikaner som lever med diagnosen HIV-infektion i AL 285,0/100 000 jämfört med 124,9/100 000 för icke-spansktalande vita. Fyrtiosex procent av AL-ungdomarna i årskurserna 9-12 uppger att de har påbörjat sexuellt umgänge. Sexuellt aktiva ungdomar 15 år och äldre bör regelbundet screenas för sexuellt överförbara infektioner (STI) och måste därför ha tillgång till sjukvård, snabba screeningar och (när så önskas) preventivmedel för att ta hand om sin SH och göra välgrundade SH-val. Men latinamerikanska ungdomar är betydligt mindre benägna än deras icke-spansktalande svarta och icke-spansktalande vita motsvarigheter att ha en vanlig plats för förebyggande vård. Dessutom är evidensbaserad, kulturellt relevant SH-utbildningsprogram i stort sett otillgänglig AL. Det finns ett behov av tillgängliga, effektiva och skalbara SH- och sexuella hälsovårdsinsatser (SHCA) för YLW. Virtual Promotoras Program (VIP) strävar efter att tillgodose detta behov.

VIP är centrerad på principen att skapa ett virtuellt "tryggt utrymme" för YLW att lära sig om SH och SHCA kan hjälpa dem att bli mer bemyndigade att effektivt ta hand om sin SH (dvs. utveckla mål och planer för reproduktiv hälsa), samarbeta med sjukvården system (dvs. boka och hålla läkarbesök, kommunicera effektivt med leverantören etc.) och skaffa nödvändiga förebyggande tjänster. Dessa strategier har visat sig förbättra hälsoresultaten och minska hälsoskillnaderna bland ungdomar, inklusive Latino/a/x ungdomar.

Omfattande formativt arbete genomfört under 2017-2018 (44 semistrukturerade kvalitativa intervjuer med YLW, Latino/a/x föräldrar, leverantörer av sexuell vård och andra nyckelintressenter) med aktivt engagemang från Latino/a/x-gemenskapen och vägledd av en gemenskapsbaserad Participatory Research (CBPR) filosofiska ramverk identifierade följande teman: brist på SH-utbildning i skolor; bristande medvetenhet om tillgängliga sexuella hälsovårdstjänster och hur man navigerar dem; pinsamhet eller brist på förtroende för att få tillgång till sexuell vård; och en önskan att lära sig om SH och tillgång till sjukvård genom teknik. Denna interventionsutvecklingsstudie är baserad på den forskningen. Interventionskartläggning användes för att skapa en detaljerad interventionsöversikt för VIP och utforma en promotoras (peer navigator) kapacitetsuppbyggnadsutbildning och manual.

Denna studie inkluderar utvecklingen och genomförbarheten av det föreslagna mHealth VIP-programmet, som, om det lyckas, kommer att informera om en storskalig randomiserad studie. Social Cognitive Theory, som postulerar att kognitiva, beteendemässiga och miljömässiga faktorer bestämmer mänskligt beteende, vägleder detta arbete. MHealth VIP-verktyget (mobilappen) kommer att skapa ett virtuellt "safe space" där YLW kan: lära sig om SH och SHCA (utbildningsmoduler); kontakta "virtuella promotorer" som kan ge vägledning och råd om hur man navigerar i sjukvården (t.ex. var du kan få tjänster om du är oförsäkrad); och skapa en SH-plan (d.v.s. ett målsättnings- och kommunikationsverktyg för patient/leverantör). mHealth-interventioner visar stora löften mot att öka hälsosökande beteenden, inklusive SHCA bland unga befolkningar. En majoritet av YLW har smartphones och hälften rapporterar att de är online "nästan konstant", vilket gör mHealth-interventioner till ett naturligt val för hälsofrämjande bland denna grupp. Reproduktiva/SH-planer och checklistor för kommunikation mellan patient och leverantör är kostnadseffektiva men underutnyttjade verktyg med potential att förbättra SH-resultaten bland YLW. Dessutom visar litteraturen om vuxna Latinas att patientnavigering är effektivt för att koppla Latinas till sjukvårdstjänster. Men inga andra forskare i södra USA arbetar med YLW för att utveckla evidensbaserad SH-utbildning och peer-navigatormodell för att öka SH- och SHCA-bemyndigandet och minska SH-skillnaderna i denna grupp. De specifika syftena med denna studie är: (1) Utveckla och undersöka genomförbarheten av en teoribaserad, kulturellt relevant SH- och SHCA-intervention för YLW; och (2) Uppskatta de parametrar som krävs för att storleken på en randomiserad gruppstudie för utvärdering av VIP-programmets effektivitet. Detta arbete överensstämmer med National Institute of Nursing Researchs mål om "Förbättra välbefinnande genom att förstå den fysiska, beteendemässiga, kulturella och miljömässiga påverkan på hälsotillståndet och utveckla kulturellt skräddarsydda insatser för att förebygga sjukdom och främja hälsa" och "Använda innovativa teknologier för att utveckla nya interventioner som levererar personlig vård och hälsoinformation i realtid till patienter, familjer och vårdgivare". Denna R15 kommer att hjälpa till att växa forskningsföretaget vid UA och ge unika och tidigare otillgängliga forskningsmöjligheter till UA studenter, doktorander och medicinsk utbildning.