Virtual Promotoras -tutkimus: eHealth Intervention edistämään seksuaalista terveyttä nuorten latinalaisnaisten keskuudessa Yhdysvaltojen eteläosissa

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja tutkia innovatiivisen, skaalautuvan m-terveyden, "turvallisen tilan" toteutettavuutta nuorille latinalaisnaisille (YLW) Alabamassa (AL) ja edistää käyttäytymistutkimuksen tekemistä Alabaman yliopistossa. (UA). Seksuaaliterveyden (SH) erot vaikuttavat suhteettoman paljon YLW:iin verrattuna ei-latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin kollegoihinsa. Vuonna 2017 15–19-vuotiaiden AL Latinojen syntyvyys oli 52,5/1 000 asukasta verrattuna 22,9:ään ei-latinalaisamerikkalaisten valkoisten kollegoiden keskuudessa. Vuonna 2016 latinalaisamerikkalaisten arvioitu osuus, joilla oli diagnosoitu HIV-infektio AL:ssa, oli 285,0/100 000 verrattuna 124,9/100 000 ei-latinalaisamerikkalaisten valkoisten. 46 prosenttia AL-nuorista 9-12-luokilla ilmoittaa aloittaneensa sukupuoliyhteyden. Seksuaalisesti aktiivisille 15-vuotiaille ja sitä vanhemmille nuorille tulee tehdä säännöllisesti sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) seulonta, ja siksi heillä on oltava pääsy terveydenhuoltopalveluihin, oikea-aikaisiin seulontoihin ja (haluttaessa) ehkäisyyn, jotta he voivat huolehtia SH:staan ​​riittävästi ja tehdä tietoisia SH-valintoja. Kuitenkin latinalaisamerikkalaisilla nuorilla on huomattavasti vähemmän todennäköistä kuin ei-latinalaisamerikkalaisilla mustilla ja ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla kollegoillaan tavallinen paikka ennaltaehkäisevään hoitoon. Lisäksi näyttöön perustuva, kulttuurisesti relevantti SH-koulutusohjelmointi on suurelta osin poissa AL:sta. YLW:lle tarvitaan saavutettavia, tehokkaita ja skaalautuvia SH- ja seksuaaliterveydenhuoltoon pääsyä (SHCA) koskevia interventioita. Virtual Promotoras -ohjelma (VIP) pyrkii vastaamaan tähän tarpeeseen.

VIP keskittyy periaatteeseen, jonka mukaan virtuaalisen "turvallisen tilan" luominen YLW:lle oppiakseen SH:sta ja SHCA:sta voi auttaa heitä saamaan enemmän valtaa huolehtia tehokkaasti SH:staan ​​(eli kehittää lisääntymisterveystavoitteita ja -suunnitelmia), olla yhteydessä terveydenhuoltoon. järjestelmä (eli varata ja pitää lääkärin vastaanotot, kommunikoida tehokkaasti palveluntarjoajan kanssa jne.) ja hankkia tarvittavat ennaltaehkäisevät palvelut. Näiden strategioiden on osoitettu parantavan terveystuloksia ja vähentävän terveyseroja nuorten, mukaan lukien Latino/a/x-nuorten, keskuudessa.

Vuosina 2017-2018 tehty laaja kehittävä työ (44 puolistrukturoitua kvalitatiivista haastattelua YLW:n, Latino/a/x vanhempien, seksuaaliterveydenhuollon tarjoajien ja muiden keskeisten sidosryhmien kanssa) Latino/a/x-yhteisön aktiivisella osallistumisella ja yhteisöpohjaisen ohjaajana. Participatory Research (CBPR) -filosofinen viitekehys yksilöi seuraavat teemat: SH-koulutuksen puute kouluissa; tietoisuuden puute saatavilla olevista seksuaaliterveyspalveluista ja siitä, kuinka niissä navigoida; hämmennystä tai epäluottamusta seksuaaliterveydenhuollon saatavuudessa; ja halu oppia SH:sta ja terveydenhuollon saatavuudesta teknologian avulla. Tämä interventiokehitystutkimus perustuu tähän tutkimukseen. Interventiokartoituksen avulla luotiin yksityiskohtainen interventiosuunnitelma VIP:lle ja suunniteltiin promotorin (vertaisnavigaattori) valmiuksien kehittämiskoulutus ja käsikirja.

Tämä tutkimus sisältää ehdotetun mHealth VIP -ohjelman kehittämisen ja toteutettavuuden, joka onnistuessaan antaa tietoja laajamittainen satunnaistetulle tutkimukselle. Sosiaalinen kognitiivinen teoria, joka olettaa, että kognitiiviset, käyttäytymis- ja ympäristötekijät määräävät ihmisen käyttäytymisen, ohjaa tätä työtä. mHealth VIP -työkalu (mobiilisovellus) luo virtuaalisen "turvatilan", jossa YLW voi: oppia SH:sta ja SHCA:sta (koulutusmoduulit); ota yhteyttä "virtuaalisiin promoottoreihin", jotka voivat antaa ohjeita ja neuvoja terveydenhuoltojärjestelmässä liikkumiseen (esim. mistä saat palveluita, jos olet vakuuttamaton); ja luo SH-suunnitelma (eli tavoitteiden asettaminen ja potilaan/palveluntarjoajan viestintätyökalu). mHealth-interventiot osoittavat suurta lupausta terveyttä tavoittelevan käyttäytymisen lisäämiseksi, mukaan lukien SHCA nuorten keskuudessa. Suurimmalla osalla YLW:stä on älypuhelimet ja puolet ilmoittaa olevansa verkossa "melkein jatkuvasti", mikä tekee mHealth-interventioista luonnollisen valinnan terveyden edistämiseksi tälle ryhmälle. Lisääntymis-/SH-suunnitelmat ja potilaan ja potilaan palveluntarjoajan viestinnän tarkistuslistat ovat kustannustehokkaita, mutta alikäyttöisiä työkaluja, jotka voivat parantaa SH-tuloksia nuorten lasten keskuudessa. Lisäksi aikuisten latinoja koskeva kirjallisuus osoittaa, että potilaiden navigointi on tehokas yhdistämään latinat terveydenhuoltopalveluihin. Kuitenkaan mikään muu tutkija Yhdysvaltain eteläosassa ei työskentele YLW:n kanssa kehittääkseen näyttöön perustuvaa SH-koulutusta ja vertaisnavigointimallia lisätäkseen SH- ja SHCA-valtuuksia ja vähentääkseen SH-eroja tässä ryhmässä. Tämän tutkimuksen erityiset tavoitteet ovat: (1) Kehittää ja tutkia teoriapohjaisen, kulttuurisesti merkityksellisen SH- ja SHCA-interventioiden toteutettavuutta nuorten ikäluokkien hoidossa; ja (2) Arvioi parametrit, jotka vaaditaan satunnaistetun ryhmäkokeen koon määrittämiseksi VIP-ohjelman tehokkuuden arvioimiseksi. Tämä työ on yhdenmukainen National Institute of Nursing Researchin tavoitteiden kanssa "hyvinvoinnin parantaminen ymmärtämällä fyysisiä, käyttäytymis-, kulttuuri- ja ympäristövaikutuksia terveydentilaan ja kehittämällä kulttuurisesti räätälöityjä toimenpiteitä sairauksien ehkäisemiseksi ja terveyden edistämiseksi" ja "Innovatiivisten teknologioiden käyttö uusien kehittämiseen interventioita, jotka tarjoavat henkilökohtaista hoitoa ja reaaliaikaista terveystietoa potilaille, perheille ja terveydenhuollon tarjoajille." Tämä R15 auttaa kasvattamaan UA:n tutkimusyritystä ja tarjoaa ainutlaatuisia ja aiemmin käyttämättömiä tutkimusmahdollisuuksia UA:n perustutkinto-, jatko- ja lääketieteen opiskelijoille.