Studie Virtual Promotoras: Intervence eHealth na podporu sexuálního zdraví u mladých latinskoamerických žen na jihu USA

Cílem navrhované studie je vyvinout a prozkoumat proveditelnost inovativního, škálovatelného mHealth, „bezpečného prostoru“ intervence pro mladé latinské ženy (YLW) v Alabamě (AL) a stimulovat provádění behaviorálního výzkumu na University of Alabama. (UA). YLW jsou neúměrně ovlivněni rozdíly v sexuálním zdraví (SH) ve srovnání s jejich nehispánskými bílými protějšky. V roce 2017 byla porodnost AL Latinas ve věku 15–19 let 52,5/1 000 obyvatel ve srovnání s 22,9 mezi jejich nehispánskými bílými protějšky. V roce 2016 byla odhadovaná míra Hispánců žijících s diagnostikovanou infekcí HIV v AL 285,0/100 000 ve srovnání s 124,9/100 000 u nehispánských bílých. 46 procent AL mládeže ve stupních 9-12 uvádí, že zahájili pohlavní styk. Sexuálně aktivní adolescenti ve věku 15 let a starší by měli být pravidelně vyšetřováni na sexuálně přenosné infekce (STI), a proto musí mít přístup ke zdravotnickým službám, včasným screeningům a (je-li to žádoucí) antikoncepci, aby mohli adekvátně pečovat o své SH a činit informovaná rozhodnutí o SH. U hispánské mládeže je však podstatně méně pravděpodobné, že než jejich nehispánští černoši a nehispánští bílí budou mít obvyklé místo pro preventivní péči. Navíc kulturně relevantní program vzdělávání SH založený na důkazech je z velké části nedostupný AL. Existuje potřeba dostupných, účinných a škálovatelných intervencí SH a sexuálního přístupu k zdravotní péči (SHCA) pro YLW. Program Virtual Promotoras (VIP) se snaží tuto potřebu řešit.

VIP se soustředí na princip, že vytvoření virtuálního „bezpečného prostoru“ pro YLW, kde se mohou dozvědět o SH a SHCA, jim může pomoci získat větší pravomoci efektivně se starat o své SH (tj. rozvíjet cíle a plány reprodukčního zdraví), zapojit se do zdravotní péče. systém (tj. zajišťovat a udržovat lékařské schůzky, efektivně komunikovat s poskytovatelem atd.) a získat potřebné preventivní služby. Ukázalo se, že tyto strategie zlepšují zdravotní výsledky a snižují zdravotní rozdíly mezi adolescenty, včetně latino/a/x mládeže.

Rozsáhlá formativní práce prováděná v letech 2017–2018 (44 polostrukturovaných kvalitativních rozhovorů s YLW, Latino/a/x rodiči, poskytovateli sexuální péče a dalšími klíčovými zainteresovanými stranami) s aktivním zapojením Latino/a/x komunity a vedená komunitou založenou Filosofický rámec participativního výzkumu (CBPR) identifikoval následující témata: nedostatek SH vzdělávání ve školách; nedostatečné povědomí o dostupných službách sexuální péče a o tom, jak se v nich orientovat; rozpaky nebo nedostatek důvěry v přístup k sexuální péči; a touhu dozvědět se o SH a přístupu ke zdravotní péči prostřednictvím technologie. Tato studie rozvoje intervence je založena na tomto výzkumu. Mapování intervencí bylo použito k vytvoření podrobné osnovy intervencí pro VIP a navržení školení a manuálu pro budování kapacit promotoras (peer navigátor).

Tato studie zahrnuje vývoj a proveditelnost navrhovaného VIP programu mHealth, který, pokud bude úspěšný, poskytne informace pro rozsáhlou randomizovanou studii. Tuto práci řídí sociální kognitivní teorie, která předpokládá, že kognitivní, behaviorální a environmentální faktory určují lidské chování. VIP nástroj mHealth (mobilní aplikace) vytvoří virtuální „bezpečný prostor“, kde YLW může: dozvědět se o SH a SHCA (vzdělávací moduly); spojte se s „virtuálními promotory“, kteří vám mohou poskytnout vedení a rady, jak se orientovat ve zdravotnickém systému (např. kde získat služby, pokud nejste pojištěni); a vytvořit plán SH (tj. nástroj pro stanovení cílů a komunikační nástroj s pacientem/poskytovatelem). Intervence mHealth jsou velkým příslibem pro zvýšení chování při hledání zdraví, včetně SHCA u mladé populace. Většina YLW má chytré telefony a polovina uvádí, že je online „téměř neustále“, díky čemuž jsou intervence mHealth přirozenou volbou pro podporu zdraví v této skupině. Reprodukční/SH plány a kontrolní seznamy komunikace mezi pacientem a poskytovatelem jsou nákladově efektivní, ale nedostatečně využívané nástroje s potenciálem zlepšit výsledky SH mezi YLW. Literatura o latině pro dospělé navíc ukazuje, že navigace pacientů je účinná při propojování latiny se zdravotnickými službami. Žádní jiní výzkumníci na jihu USA však nespolupracují s YLW na vývoji SH vzdělávání založeného na důkazech a modelu peer navigátoru, aby zvýšili postavení SH a SHCA a snížili rozdíly v SH v této skupině. Konkrétní cíle této studie jsou: (1) Vyvinout a prověřit proveditelnost na teorii založené, kulturně relevantní intervence SH a SHCA pro YLW; a (2) Odhadněte parametry požadované pro velikost skupinové randomizované studie pro hodnocení účinnosti VIP programu. Tato práce je v souladu s cíli Národního institutu pro výzkum ošetřovatelství „Zlepšit wellness pochopením fyzických, behaviorálních, kulturních a environmentálních vlivů na zdravotní stav a vyvinout kulturně přizpůsobené intervence pro prevenci nemocí a podporu zdraví“ a „Použití inovativních technologií k vývoji nových intervence, které poskytují personalizovanou péči a zdravotní informace v reálném čase pacientům, rodinám a poskytovatelům zdravotní péče“. Tento R15 pomůže rozšířit výzkumný podnik na UA a poskytne jedinečné a dříve nedostupné výzkumné příležitosti studentům bakalářského, postgraduálního a lékařského vzdělávání UA.