Исследование Virtual Promotoras: вмешательство в области электронного здравоохранения для укрепления сексуального здоровья среди молодых латиноамериканских женщин на юге США

Цели предлагаемого исследования состоят в том, чтобы разработать и изучить осуществимость инновационного, масштабируемого вмешательства в области мобильного здравоохранения и «безопасного пространства» для молодых латиноамериканских женщин (YLW) в Алабаме (AL), а также стимулировать проведение поведенческих исследований в Университете Алабамы. (УА). На YLW непропорционально сильно влияют различия в сексуальном здоровье (SH) по сравнению с их белыми неиспаноязычными коллегами. В 2017 году уровень рождаемости среди латиноамериканцев AL в возрасте 15–19 лет составлял 52,5 на 1000 населения по сравнению с 22,9 среди их белых неиспаноязычных сверстников. В 2016 году оценочный показатель латиноамериканцев, живущих с диагностированной ВИЧ-инфекцией в AL, составлял 285,0/100 000 по сравнению с 124,9/100 000 для неиспаноязычных белых. Сорок шесть процентов подростков AL в 9-12 классах сообщают, что вступали в половую связь. Сексуально активные подростки в возрасте 15 лет и старше должны регулярно проходить скрининг на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и, следовательно, должны иметь доступ к медицинским услугам, своевременным обследованиям и (при желании) контрацепции, чтобы надлежащим образом заботиться о своих ВГ и делать осознанный выбор в отношении ВГ. Тем не менее, испаноязычная молодежь значительно реже, чем их неиспаноязычные черные и неиспаноязычные белые коллеги, имеет обычное место для профилактической помощи. Кроме того, основанные на фактических данных, культурно значимые программы обучения SH в основном недоступны AL. Существует потребность в доступных, эффективных и масштабируемых вмешательствах в области SH и сексуального здоровья (SHCA) для YLW. Программа Virtual Promotoras Program (VIP) направлена ​​на удовлетворение этой потребности.

В основе VIP лежит принцип, что создание виртуального «безопасного пространства» для YLW, где они могут узнать о SH и SHCA, может помочь им расширить свои возможности для эффективного ухода за своим SH (т. систему (т. е. запись и посещение врача, эффективное общение с поставщиком и т. д.) и получение необходимых профилактических услуг. Было показано, что эти стратегии улучшают результаты в отношении здоровья и сокращают неравенство в отношении здоровья среди подростков, включая латиноамериканскую молодежь.

Обширная формирующая работа, проведенная в 2017–2018 годах (44 полуструктурированных качественных интервью с YLW, латиноамериканскими/a/x-родителями, поставщиками сексуальных услуг и другими ключевыми заинтересованными сторонами) при активном участии латиноамериканского/a/x-сообщества и под руководством сообщества, основанного на Философская основа совместного исследования (CBPR) определила следующие темы: отсутствие образования в области SH в школах; неосведомленность о доступных услугах сексуального здоровья и о том, как ими пользоваться; смущение или неуверенность в доступе к услугам сексуального здоровья; и желание узнать о SH и доступе к здравоохранению с помощью технологий. Это исследование разработки вмешательства основано на этом исследовании. Картирование вмешательства использовалось для создания подробного плана вмешательства для ПСИ и разработки тренинга и руководства по наращиванию потенциала для промоторов (равных навигаторов).

Это исследование включает в себя разработку и осуществимость предлагаемой программы mHealth VIP, которая, в случае успеха, послужит основой для крупномасштабного рандомизированного исследования. Социальная когнитивная теория, которая постулирует, что когнитивные, поведенческие и экологические факторы определяют поведение человека, направляет эту работу. Инструмент mHealth VIP (мобильное приложение) создаст виртуальное «безопасное пространство», где YLW сможет: узнать о SH и SHCA (образовательные модули); связаться с «виртуальными промоутерами», которые могут дать рекомендации и советы о том, как ориентироваться в системе здравоохранения (например, где получить услуги, если вы не застрахованы); и создать план SH (т. е. постановку целей и средство коммуникации между пациентом и врачом). Вмешательства в области мобильного здравоохранения показывают большие перспективы в отношении увеличения поведения, связанного с обращением за медицинской помощью, включая SHCA среди молодого населения. У большинства YLW есть смартфоны, и половина сообщает, что находится в сети «почти постоянно», что делает вмешательства в области мобильного здравоохранения естественным выбором для укрепления здоровья среди этой группы. Репродуктивные/СГ-планы и контрольные списки для связи между пациентом и поставщиком медицинских услуг являются экономически эффективными, но недостаточно используемыми инструментами, которые потенциально могут улучшить результаты СГ среди YLW. Кроме того, литература о взрослых латиноамериканцах показывает, что навигация для пациентов эффективна для связи латиноамериканцев со службами здравоохранения. Тем не менее, никакие другие исследователи на юге США не работают с YLW над разработкой основанного на фактических данных образования в области SH и модели взаимного навигатора для расширения возможностей SH и SHCA и уменьшения неравенства SH в этой группе. Конкретными целями этого исследования являются: (1) разработка и изучение возможности теоретического, культурно значимого вмешательства SH и SHCA для YLW; и (2) оценить параметры, необходимые для определения размера группового рандомизированного исследования для оценки эффективности программы VIP. Эта работа согласуется с целями Национального института сестринских исследований: «Улучшение самочувствия за счет понимания физических, поведенческих, культурных и экологических влияний на состояние здоровья и разработки адаптированных к культурным условиям вмешательств для предотвращения болезней и укрепления здоровья» и «Использование инновационных технологий для разработки новых технологий». вмешательств, которые обеспечивают персонализированный уход и информацию о состоянии здоровья в режиме реального времени для пациентов, семей и поставщиков медицинских услуг». Этот R15 поможет развитию исследовательского предприятия в UA и предоставит уникальные и ранее недоступные исследовательские возможности студентам UA, аспирантам и студентам медицинского образования.