Die virtuelle Promotoras-Studie: eHealth-Intervention zur Förderung der sexuellen Gesundheit bei jungen Latina-Frauen im Süden der USA

Die Ziele der vorgeschlagenen Studie sind die Entwicklung und Untersuchung der Machbarkeit einer innovativen, skalierbaren mHealth-„Safe Space“-Intervention für Young Latina Women (YLW) in Alabama (AL) und die Anregung der Durchführung von Verhaltensforschung an der University of Alabama (UA). YLW sind im Vergleich zu ihren nicht-hispanischen weißen Kollegen überproportional von Ungleichheiten in der sexuellen Gesundheit (SH) betroffen. Im Jahr 2017 betrug die Geburtenrate für AL Latinas im Alter von 15 bis 19 Jahren 52,5/1.000 Einwohner, verglichen mit 22,9 bei ihren nicht-hispanischen weißen Kollegen. Im Jahr 2016 betrug die geschätzte Rate von Hispanics mit diagnostizierter HIV-Infektion in AL 285,0/100.000 im Vergleich zu 124,9/100.000 für nicht-hispanische Weiße. Sechsundvierzig Prozent der AL-Jugendlichen in den Klassen 9 bis 12 geben an, Geschlechtsverkehr begonnen zu haben. Sexuell aktive Jugendliche ab 15 Jahren sollten regelmäßig auf sexuell übertragbare Infektionen (STI) untersucht werden und müssen daher Zugang zu Gesundheitsdiensten, rechtzeitigen Vorsorgeuntersuchungen und (falls gewünscht) Verhütung haben, um ihre SH angemessen zu pflegen und fundierte SH-Entscheidungen zu treffen. Allerdings haben hispanische Jugendliche deutlich seltener als ihre nicht-hispanischen schwarzen und nicht-hispanischen weißen Kollegen einen üblichen Ort für die Vorsorge. Darüber hinaus ist ein evidenzbasiertes, kulturell relevantes SH-Bildungsprogramm weitgehend nicht verfügbar AL. Es besteht ein Bedarf an zugänglichen, effektiven und skalierbaren SH- und Sexual-Healthcare-Access (SHCA)-Interventionen für YLW. Das Virtual Promotoras Program (VIP) versucht, diesen Bedarf zu decken.

Das VIP konzentriert sich auf das Prinzip, dass die Schaffung eines virtuellen „sicheren Raums“ für YLW, um mehr über SH und SHCA zu erfahren, ihnen helfen kann, sich stärker um ihre SH zu kümmern (d. h. Ziele und Pläne für die reproduktive Gesundheit zu entwickeln) und sich mit dem Gesundheitswesen zu beschäftigen System (d. h. Arzttermine vereinbaren und einhalten, effektiv mit dem Anbieter kommunizieren usw.) und benötigte vorbeugende Dienstleistungen erwerben. Es hat sich gezeigt, dass diese Strategien die Gesundheitsergebnisse verbessern und gesundheitliche Unterschiede zwischen Jugendlichen, einschließlich Latino/A/X-Jugendlichen, verringern.

Umfangreiche Bildungsarbeit, die 2017-2018 durchgeführt wurde (44 halbstrukturierte qualitative Interviews mit YLW, Latino/a/x-Eltern, Anbietern sexueller Gesundheitsversorgung und anderen wichtigen Interessengruppen) mit aktivem Engagement der Latino/a/x-Community und geleitet von einem Community Based Der philosophische Rahmen der partizipativen Forschung (CBPR) identifizierte die folgenden Themen: Mangel an SH-Bildung in den Schulen; mangelndes Bewusstsein für verfügbare sexuelle Gesundheitsdienste und deren Navigation; Verlegenheit oder mangelndes Vertrauen in den Zugang zu sexueller Gesundheitsversorgung; und den Wunsch, mehr über SH und den Zugang zur Gesundheitsversorgung durch Technologie zu erfahren. Diese Interventionsentwicklungsstudie basiert auf dieser Forschung. Interventionskartierung wurde verwendet, um eine detaillierte Interventionsskizze für den VIP zu erstellen und eine Schulung und ein Handbuch zum Kapazitätsaufbau von Promotoras (Peer-Navigatoren) zu entwerfen.

Diese Studie umfasst die Entwicklung und Durchführbarkeit des vorgeschlagenen mHealth-VIP-Programms, das bei Erfolg in eine groß angelegte randomisierte Studie einfließen wird. Die sozialkognitive Theorie, die postuliert, dass kognitive, Verhaltens- und Umweltfaktoren das menschliche Verhalten bestimmen, leitet diese Arbeit. Das mHealth VIP-Tool (mobile App) wird einen virtuellen „sicheren Raum“ schaffen, in dem YLW Folgendes tun kann: sich über SH und SHCA (Bildungsmodule) informieren; sich mit „virtuellen Promotern“ in Verbindung setzen, die Anleitungen und Ratschläge geben können, wie man sich im Gesundheitssystem zurechtfindet (z. wo Sie Leistungen erhalten, wenn Sie nicht versichert sind); und erstellen Sie einen SH-Plan (d. h. ein Instrument zur Zielsetzung und Kommunikation zwischen Patient und Anbieter). mHealth-Interventionen sind vielversprechend für die Steigerung des gesundheitsorientierten Verhaltens, einschließlich SHCA bei jungen Bevölkerungsgruppen. Eine Mehrheit der YLW hat Smartphones und die Hälfte gibt an, „fast ständig“ online zu sein, was mHealth-Interventionen zu einer natürlichen Wahl für die Gesundheitsförderung in dieser Gruppe macht. Reproduktions-/SH-Pläne und Checklisten für die Kommunikation zwischen Patienten und Anbietern sind kostengünstige, aber zu wenig genutzte Instrumente mit dem Potenzial, die SH-Ergebnisse bei YLW zu verbessern. Darüber hinaus zeigt die Literatur zu erwachsenen Latinas, dass die Patientennavigation bei der Verknüpfung von Latinas mit Gesundheitsdiensten wirksam ist. Allerdings arbeiten keine anderen Forscher im Süden der USA mit YLW zusammen, um eine evidenzbasierte SH-Bildung und ein Peer-Navigator-Modell zu entwickeln, um die Ermächtigung von SH und SHCA zu erhöhen und die SH-Disparitäten in dieser Gruppe zu verringern. Die spezifischen Ziele dieser Studie sind: (1) Entwicklung und Untersuchung der Durchführbarkeit einer theoriebasierten, kulturell relevanten SH- und SHCA-Intervention für YLW; und (2) Schätzen der Parameter, die erforderlich sind, um eine randomisierte Gruppenstudie für die Bewertung der Wirksamkeit des VIP-Programms zu dimensionieren. Diese Arbeit steht im Einklang mit den Zielen des National Institute of Nursing Research „Verbesserung des Wohlbefindens durch Verständnis der physischen, verhaltensbezogenen, kulturellen und umweltbedingten Einflüsse auf den Gesundheitszustand und Entwicklung kulturell angepasster Interventionen zur Vorbeugung von Krankheiten und zur Förderung der Gesundheit“ und „Einsatz innovativer Technologien zur Entwicklung neuartiger Interventionen, die Patienten, Familien und Gesundheitsdienstleistern personalisierte Pflege und Echtzeit-Gesundheitsinformationen liefern". Dieses R15 wird dazu beitragen, das Forschungsunternehmen an der UA auszubauen und einzigartige und bisher nicht verfügbare Forschungsmöglichkeiten für Studenten, Doktoranden und Medizinstudenten der UA bereitzustellen.