가상 Promotoras 연구: 미국 남부의 젊은 라티나 여성의 성 건강을 증진하기 위한 eHealth 개입

제안된 연구의 목표는 앨라배마(AL)의 젊은 라티나 여성(YLW)을 위한 혁신적이고 확장 가능한 mHealth "안전한 공간" 개입의 타당성을 개발 및 조사하고 앨라배마 대학교에서 행동 연구 수행을 촉진하는 것입니다. (UA). YLW는 비 히스패닉계 백인에 비해 성적 건강(SH) 불균형에 의해 불균형적으로 영향을 받습니다. 2017년 15~19세 AL 라틴계의 출생률은 인구 1,000명당 52.5명으로, 비히스패닉계 백인의 출생률은 22.9명이었습니다. 2016년 AL에서 HIV 감염 진단을 받은 히스패닉의 추정 비율은 비히스패닉 백인의 124.9/100,000에 비해 285.0/100,000이었습니다. 9-12학년 AL 청소년의 46%가 성관계를 시작했다고 보고합니다. 15세 이상의 성적으로 활동적인 청소년은 성병(STI)에 대해 정기적으로 검사를 받아야 하므로 의료 서비스, 적시 검사 및 (원하는 경우) 피임에 접근하여 SH를 적절하게 관리하고 정보에 입각한 SH 선택을 해야 합니다. 그러나 히스패닉계 청소년은 비히스패닉계 흑인 및 비히스패닉계 백인에 비해 평소 예방 치료를 받을 가능성이 훨씬 적습니다. 또한 증거 기반의 문화적으로 관련된 SH 교육 프로그램은 대부분 AL에서 사용할 수 없습니다. YLW를 위한 접근 가능하고 효과적이고 확장 가능한 SH 및 SHCA(성 건강 관리 접근) 개입이 필요합니다. VIP(Virtual Promotoras Program)는 이러한 요구를 해결하고자 합니다.

VIP는 YLW가 SH 및 SHCA에 대해 배울 수 있는 가상의 "안전한 공간"을 만들어 그들이 SH를 효과적으로 관리(즉, 생식 건강 목표 및 계획 개발)할 수 있도록 더 많은 권한을 부여하고 의료 서비스에 참여하도록 도울 수 있다는 원칙에 중점을 둡니다. (즉, 진료 예약 및 유지, 제공자와 효과적으로 의사 소통 등)하고 필요한 예방 서비스를 얻습니다. 이러한 전략은 라틴계/a/x 청소년을 포함하여 청소년 간의 건강 결과를 개선하고 건강 불균형을 줄이는 것으로 나타났습니다.

2017-2018년에 수행된 광범위한 형성 작업(YLW, 라틴계/a/x 부모, 성 건강 관리 제공자 및 기타 주요 이해 관계자와의 44개의 반구조화된 질적 인터뷰)과 라틴계/a/x 커뮤니티의 적극적인 참여 및 커뮤니티 기반의 안내 참여 연구(CBPR) 철학적 프레임워크는 다음과 같은 주제를 확인했습니다: 학교에서의 SH 교육 부족; 이용 가능한 성 건강 관리 서비스에 대한 인식 부족 및 이를 탐색하는 방법; 성 건강 관리에 대한 당혹감 또는 자신감 부족; 기술을 통해 SH 및 의료 접근에 대해 배우고자 하는 열망. 이 개입 개발 연구는 그 연구를 기반으로 합니다. 개입 매핑을 사용하여 VIP를 위한 상세한 개입 개요를 만들고 프로모토라(동료 내비게이터) 역량 구축 교육 및 매뉴얼을 설계했습니다.

이 연구에는 제안된 mHealth VIP 프로그램의 개발 및 타당성이 포함되며, 성공할 경우 대규모 무작위 시험을 알릴 것입니다. 인지적, 행동적, 환경적 요인이 인간의 행동을 결정한다고 가정하는 사회 인지 이론이 이 작업을 안내합니다. mHealth VIP 도구(모바일 앱)는 YLW가 다음을 수행할 수 있는 가상의 "안전한 공간"을 생성합니다. SH 및 SHCA(교육 모듈)에 대해 학습합니다. 의료 시스템 탐색 방법(예: 보험에 가입하지 않은 경우 서비스를 받을 수 있는 곳) SH 계획(즉, 목표 설정 및 환자/제공자 커뮤니케이션 도구)을 만듭니다. mHealth 개입은 젊은 인구 사이에서 SHCA를 포함하여 건강을 추구하는 행동을 증가시키는 큰 가능성을 보여줍니다. YLW의 대다수는 스마트폰을 가지고 있고 절반은 "거의 지속적으로" 온라인에 접속하고 있어 이 그룹의 건강 증진을 위한 모바일 헬스 개입이 자연스러운 선택이 되었습니다. 생식/SH 계획 및 환자-제공자 커뮤니케이션 체크리스트는 비용 효율적이지만 YLW 사이에서 SH 결과를 개선할 가능성이 있는 활용도가 낮은 도구입니다. 또한 성인 라틴계에 관한 문헌은 환자 탐색이 라틴계를 의료 서비스에 연결하는 데 효과적임을 보여줍니다. 그러나 미국 남부의 다른 연구자들은 YLW와 협력하여 증거 기반 SH 교육 및 피어 네비게이터 모델을 개발하여 SH 및 SHCA 권한 부여를 높이고 이 그룹의 SH 격차를 줄입니다. 이 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) YLW에 대한 이론 기반의 문화적으로 관련된 SH 및 SHCA 개입의 타당성을 개발하고 조사합니다. (2) VIP 프로그램의 효능 평가를 위한 그룹 무작위 시험의 크기를 조정하는 데 필요한 매개변수를 추정합니다. 이 작업은 "건강 상태에 대한 신체적, 행동적, 문화적 및 환경적 영향을 이해하고 질병을 예방하고 건강을 증진하기 위해 문화적으로 맞춤화된 개입을 개발하여 웰빙을 향상"하고 "혁신적인 기술을 사용하여 새로운 개발 환자, 가족 및 의료 서비스 제공자에게 개인화된 치료 및 실시간 건강 정보를 제공하는 개입". 이 R15는 UA에서 연구 기업을 성장시키는 데 도움이 될 것이며 UA 학부생, 대학원생 및 의대생에게 독특하고 이전에는 불가능했던 연구 기회를 제공할 것입니다.