De virtuele Promotoras-studie: eHealth-interventie om seksuele gezondheid te bevorderen bij jonge Latina-vrouwen in het zuiden van de VS

De doelstellingen van de voorgestelde studie zijn het ontwikkelen en onderzoeken van de haalbaarheid van een innovatieve, schaalbare mHealth, "safe space"-interventie voor Young Latina Women (YLW) in Alabama (AL) en het stimuleren van gedragsonderzoek aan de Universiteit van Alabama (UA). YLW worden onevenredig getroffen door verschillen in seksuele gezondheid (SH) in vergelijking met hun niet-Spaanse blanke tegenhangers. In 2017 was het geboortecijfer voor AL Latinas, 15-19 jaar oud, 52,5/1.000 inwoners vergeleken met 22,9 onder hun niet-Spaanse blanke tegenhangers. In 2016 bedroeg het geschatte aantal Iberiërs met gediagnosticeerde hiv-infectie in AL 285,0/100.000 vergeleken met 124,9/100.000 voor niet-Spaanse blanken. Zesenveertig procent van de AL-jongeren, in de klassen 9-12, geeft aan geslachtsgemeenschap te zijn begonnen. Seksueel actieve adolescenten van 15 jaar en ouder moeten regelmatig worden gescreend op seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) en moeten daarom toegang hebben tot gezondheidszorg, tijdige screenings en (indien gewenst) anticonceptie om adequaat voor hun SH te zorgen en weloverwogen SH-keuzes te maken. Spaanse jongeren hebben echter aanzienlijk minder kans dan hun niet-Spaanse zwarte en niet-Spaanse blanke tegenhangers om een ​​gebruikelijke plaats voor preventieve zorg te hebben. Bovendien is op bewijs gebaseerde, cultureel relevante SH-onderwijsprogramma's grotendeels niet beschikbaar AL. Er is behoefte aan toegankelijke, effectieve en schaalbare interventies voor SH en toegang tot seksuele gezondheidszorg (SHCA) voor YLW. Het Virtual Promotoras Program (VIP) probeert in deze behoefte te voorzien.

De VIP is gecentreerd op het principe dat het creëren van een virtuele "veilige ruimte" voor YLW om te leren over SH en SHCA hen kan helpen om meer in staat te worden gesteld om effectief voor hun SH te zorgen (d.w.z. reproductieve gezondheidsdoelen en -plannen te ontwikkelen), contact te maken met de gezondheidszorg systeem (d.w.z. medische afspraken maken en nakomen, effectief communiceren met zorgverlener enz.) en de nodige preventieve diensten verwerven. Het is aangetoond dat deze strategieën de gezondheidsresultaten verbeteren en de gezondheidsverschillen tussen adolescenten verminderen, inclusief Latino/a/x-jongeren.

Uitgebreid formatief werk uitgevoerd in 2017-2018 (44 semi-gestructureerde kwalitatieve interviews met YLW, Latino/a/x-ouders, aanbieders van seksuele zorg en andere belangrijke belanghebbenden) met actieve betrokkenheid van de Latino/a/x-gemeenschap en geleid door een community-based Het filosofisch kader van Participatory Research (CBPR) identificeerde de volgende thema's: gebrek aan SH-onderwijs op scholen; gebrek aan bewustzijn van beschikbare diensten voor seksuele gezondheidszorg en hoe deze te navigeren; verlegenheid of gebrek aan vertrouwen in toegang tot seksuele gezondheidszorg; en een verlangen om te leren over SH en toegang tot gezondheidszorg door middel van technologie. Op dat onderzoek is deze interventieontwikkelingsstudie gebaseerd. Intervention mapping werd gebruikt om een ​​gedetailleerd interventieschema voor de VIP te maken en een promotoras' (peer navigator) training en handleiding voor capaciteitsopbouw te ontwerpen.

Deze studie omvat de ontwikkeling en haalbaarheid van het voorgestelde mHealth VIP-programma, dat, indien succesvol, zal leiden tot een grootschalige gerandomiseerde studie. De sociale cognitieve theorie, die stelt dat cognitieve, gedrags- en omgevingsfactoren het menselijk gedrag bepalen, vormt de leidraad voor dit werk. De mHealth VIP-tool (mobiele app) zal een virtuele "veilige ruimte" creëren waar YLW: kan leren over SH en SHCA (educatieve modules); maak contact met "virtuele promotora's" die begeleiding en advies kunnen geven over het navigeren door het gezondheidszorgsysteem (bijv. waar u hulp kunt krijgen als u onverzekerd bent); en maak een SH-plan (d.w.z. een doel stellen en een communicatiemiddel voor patiënt/leverancier). mHealth-interventies zijn veelbelovend in de richting van meer gezondheidszoekend gedrag, waaronder SHCA onder jonge bevolkingsgroepen. Een meerderheid van YLW heeft smartphones en de helft meldt dat ze "bijna constant" online zijn, waardoor mHealth-interventies een natuurlijke keuze zijn voor gezondheidsbevordering onder deze groep. Reproductieve / SH-plannen en checklists voor communicatie tussen patiënt en zorgverlener zijn kosteneffectieve maar onderbenutte hulpmiddelen met potentieel om SH-resultaten bij YLW te verbeteren. Bovendien laat de literatuur over volwassen Latinas zien dat patiëntnavigatie effectief is in het koppelen van Latinas aan gezondheidszorgdiensten. Er zijn echter geen andere onderzoekers in het zuiden van de VS die met YLW werken aan het ontwikkelen van evidence-based SH-onderwijs en een peer-navigatormodel om SH- en SHCA-empowerment te vergroten en SH-verschillen in deze groep te verkleinen. De specifieke doelstellingen van deze studie zijn: (1) Ontwikkelen en onderzoeken van de haalbaarheid van een op theorie gebaseerde, cultureel relevante SH- en SHCA-interventie voor YLW; en (2) Schat de parameters die nodig zijn om de omvang van een gerandomiseerde studie in groepen te bepalen voor de evaluatie van de werkzaamheid van het VIP-programma. Dit werk is in overeenstemming met de doelstellingen van het National Institute of Nursing Research: "Het welzijn verbeteren door inzicht te krijgen in de fysieke, gedrags-, culturele en omgevingsinvloeden op de gezondheidstoestand en het ontwikkelen van op de cultuur afgestemde interventies om ziekte te voorkomen en de gezondheid te bevorderen" en "Het gebruik van innovatieve technologieën om nieuwe interventies die gepersonaliseerde zorg en realtime gezondheidsinformatie leveren aan patiënten, families en zorgverleners". Deze R15 zal helpen de onderzoeksonderneming aan UA te laten groeien en unieke en voorheen niet-beschikbare onderzoeksmogelijkheden te bieden aan UA-studenten, afgestudeerden en studenten in het medisch onderwijs.