L'étude Virtual Promotoras : intervention de cybersanté pour promouvoir la santé sexuelle chez les jeunes femmes latines du sud des États-Unis

Les objectifs de l'étude proposée sont de développer et d'examiner la faisabilité d'une intervention innovante et évolutive mHealth, "espace sûr" pour les jeunes femmes latines (YLW) en Alabama (AL) et de stimuler la conduite de recherches comportementales à l'Université d'Alabama (UA). Les YLW sont affectés de manière disproportionnée par les disparités en matière de santé sexuelle (SH) par rapport à leurs homologues blancs non hispaniques. En 2017, le taux de natalité des AL Latinas, âgés de 15 à 19 ans, était de 52,5/1 000 habitants contre 22,9 chez leurs homologues blancs non hispaniques. En 2016, le taux estimé d'Hispaniques vivant avec une infection à VIH diagnostiquée dans la LA était de 285,0/100 000, contre 124,9/100 000 pour les Blancs non hispaniques. Quarante-six pour cent des jeunes AL, de la 9e à la 12e année, déclarent avoir commencé des rapports sexuels. Les adolescents sexuellement actifs de 15 ans et plus doivent être régulièrement dépistés pour les infections sexuellement transmissibles (IST) et doivent donc avoir accès à des services de santé, à des dépistages en temps opportun et (si désiré) à la contraception pour prendre correctement soin de leur SH et faire des choix éclairés en matière de SH. Cependant, les jeunes hispaniques sont nettement moins susceptibles que leurs homologues noirs non hispaniques et blancs non hispaniques d'avoir un lieu habituel pour les soins préventifs. De plus, les programmes d'éducation SH fondés sur des preuves et culturellement pertinents sont largement indisponibles. Il existe un besoin d'interventions SH et d'accès aux soins de santé sexuelle (SHCA) accessibles, efficaces et évolutives pour les YLW. Le programme Virtual Promotoras (VIP) vise à répondre à ce besoin.

Le VIP est centré sur le principe selon lequel la création d'un «espace sûr» virtuel permettant à YLW d'en savoir plus sur SH et SHCA peut les aider à devenir plus autonomes pour prendre efficacement soin de leur SH (c'est-à-dire développer des objectifs et des plans de santé reproductive), s'engager avec les soins de santé (c'est-à-dire prendre et respecter les rendez-vous médicaux, communiquer efficacement avec le fournisseur, etc.) et acquérir les services préventifs nécessaires. Il a été démontré que ces stratégies améliorent les résultats en matière de santé et réduisent les disparités en matière de santé chez les adolescents, y compris les jeunes Latino/a/x.

Vaste travail formatif mené en 2017-2018 (44 entretiens qualitatifs semi-structurés avec YLW, parents Latino/a/x, prestataires de soins de santé sexuelle et autres parties prenantes clés) avec l'engagement actif de la communauté Latino/a/x et guidé par un Community Based Le cadre philosophique de la Recherche Participative (CBPR) a identifié les thèmes suivants : manque d'éducation SH dans les écoles ; méconnaissance des services de santé sexuelle disponibles et de la manière de s'y retrouver ; embarras ou manque de confiance dans l'accès aux soins de santé sexuelle ; et un désir d'en savoir plus sur SH et l'accès aux soins de santé grâce à la technologie. Cette étude de développement d'interventions est basée sur cette recherche. La cartographie des interventions a été utilisée pour créer un plan d'intervention détaillé pour le VIP et concevoir une formation et un manuel de renforcement des capacités des promotoras (peer navigator).

Cette étude comprend le développement et la faisabilité du programme mHealth VIP proposé, qui, en cas de succès, informera un essai randomisé à grande échelle. La théorie cognitive sociale, qui postule que les facteurs cognitifs, comportementaux et environnementaux déterminent le comportement humain, guide ce travail. L'outil mHealth VIP (application mobile) créera un « espace sûr » virtuel où YLW pourra : en savoir plus sur SH et SHCA (modules éducatifs) ; connectez-vous avec des "promotoras virtuels" qui peuvent fournir des conseils et des conseils sur la façon de naviguer dans le système de santé (par ex. où obtenir des services si vous n'êtes pas assuré); et créer un plan SH (c'est-à-dire un outil d'établissement d'objectifs et de communication patient/fournisseur). Les interventions mHealth sont très prometteuses pour accroître les comportements de recherche de santé, y compris SHCA chez les jeunes populations. La majorité des YLW ont des smartphones et la moitié déclarent être en ligne "presque constamment", ce qui fait des interventions mHealth un choix naturel pour la promotion de la santé au sein de ce groupe. Les plans de reproduction/SH et les listes de contrôle de communication patient-prestataire sont des outils rentables mais sous-utilisés qui ont le potentiel d'améliorer les résultats SH chez les YLW. De plus, la littérature sur les Latinas adultes montre que la navigation des patients est efficace pour relier les Latinas aux services de santé. Cependant, aucun autre chercheur du sud des États-Unis ne travaille avec YLW pour développer une éducation SH et un modèle de navigateur par les pairs fondés sur des preuves pour augmenter l'autonomisation SH et SHCA et réduire les disparités SH dans ce groupe. Les objectifs spécifiques de cette étude sont: (1) Développer et examiner la faisabilité d'une intervention SH et SHCA basée sur la théorie et culturellement pertinente pour YLW; et (2) Estimer les paramètres requis pour dimensionner un essai randomisé de groupe pour l'évaluation de l'efficacité du programme VIP. Ce travail est conforme aux objectifs de l'Institut national de recherche en soins infirmiers d'« améliorer le bien-être en comprenant les influences physiques, comportementales, culturelles et environnementales sur l'état de santé et en développant des interventions adaptées à la culture pour prévenir la maladie et promouvoir la santé » et « utiliser des technologies innovantes pour développer de nouvelles interventions qui fournissent des soins personnalisés et des informations de santé en temps réel aux patients, aux familles et aux prestataires de soins de santé ». Ce R15 aidera à développer l'entreprise de recherche à l'UA et offrira des opportunités de recherche uniques et auparavant indisponibles aux étudiants de premier cycle, des cycles supérieurs et de l'enseignement médical de l'UA.