Virtual Promotoras 研究：促进美国南部年轻拉丁裔女性性健康的电子健康干预

拟议研究的目标是针对阿拉巴马州 (AL) 的年轻拉丁裔女性 (YLW) 开发和检查创新、可扩展的 mHealth、“安全空间”干预的可行性，并促进阿拉巴马大学开展行为研究（美国）。 与非西班牙裔白人相比，YLW 受到性健康 (SH) 差异的影响更大。 2017 年，15-19 岁的 AL Latinas 的出生率为 52.5/1,000 人，而非西班牙裔白人为 22.9。 2016 年，在 AL 中被诊断为 HIV 感染的西班牙裔美国人估计感染率为 285.0/100,000，而非西班牙裔白人为 124.9/100,000。 百分之四十六的 AL 青年，在 9-12 年级，报告已经开始性交。 15 岁及以上的性活跃青少年应定期接受性传播感染 (STI) 筛查，因此必须能够获得医疗保健服务、及时筛查和（在需要时）采取避孕措施，以充分照顾他们的 SH 并做出明智的 SH 选择。 然而，与非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人相比，西班牙裔青年获得预防保健的惯常场所的可能性要小得多。 此外，基于证据的、与文化相关的 SH 教育计划在 AL 中基本上不可用。 YLW 需要可访问、有效和可扩展的 SH 和性保健访问 (SHCA) 干预措施。 Virtual Promotoras Program (VIP) 旨在满足这一需求。

VIP 的核心原则是为 YLW 创建虚拟“安全空间”以了解 SH 和 SHCA 可以帮助他们更有能力有效地照顾他们的 SH（即制定生殖健康目标和计划），参与医疗保健系统（即预约和保持医疗预约、与提供者有效沟通等）并获得所需的预防服务。 这些策略已被证明可以改善健康结果并减少青少年（包括拉丁裔/a/x 青年）之间的健康差异。

2017-2018 年开展了广泛的形成性工作（对 YLW、拉丁裔/a/x 父母、性保健提供者和其他主要利益相关者进行了 44 次半结构化定性访谈），拉丁裔/a/x 社区积极参与并由基于社区的社区指导参与式研究 (CBPR) 哲学框架确定了以下主题：学校缺乏 SH 教育；缺乏对可用性保健服务以及如何驾驭这些服务的认识；对获得性保健感到尴尬或缺乏信心；以及通过技术了解 SH 和医疗保健获取的愿望。 这项干预发展研究是基于该研究。 干预映射用于为 VIP 创建详细的干预大纲，并设计 promotoras（同行导航员）能力建设培训和手册。

本研究包括拟议的 mHealth VIP 计划的开发和可行性，如果成功，将为大规模随机试验提供信息。 社会认知理论假设认知、行为和环境因素决定人类行为，指导这项工作。 mHealth VIP 工具（移动应用程序）将创建一个虚拟的“安全空间”，YLW 可以在其中： 了解 SH 和 SHCA（教育模块）；与“虚拟促销员”联系，他们可以提供有关如何驾驭医疗保健系统的指导和建议（例如 如果您没有保险，从哪里获得服务）；并制定 SH 计划（即目标设定和患者/提供者沟通工具）。 mHealth 干预措施在增加寻求健康的行为方面显示出巨大的希望，包括年轻人群中的 SHCA。 大多数 YLW 拥有智能手机，一半报告“几乎一直在线”，这使得移动医疗干预成为该群体健康促进的自然选择。 生殖/SH 计划和患者-提供者沟通清单是具有成本效益但未得到充分利用的工具，有可能改善 YLW 的 SH 结果。 此外，有关成年拉丁裔的文献表明，患者导航可有效将拉丁裔与医疗保健服务联系起来。 然而，美国南部没有其他研究人员与 YLW 合作开发基于证据的 SH 教育和同伴导航模型，以增加 SH 和 SHCA 赋权并减少该群体中的 SH 差异。 本研究的具体目标是：(1) 开发和检验基于理论的、文化相关的 SH 和 SHCA 干预 YLW 的可行性； (2) 估计用于评估 VIP 计划功效的一组随机试验所需的参数。 这项工作符合美国国家护理研究所的目标“通过了解身体、行为、文化和环境对健康状况的影响并制定符合文化的干预措施以预防疾病和促进健康来增强健康”和“使用创新技术开发新的为患者、家庭和医疗保健提供者提供个性化护理和实时健康信息的干预措施”。 此 R15 将有助于发展 UA 的研究事业，并为 UA 本科生、研究生和医学教育学生提供独特且以前无法获得的研究机会。