A Virtuális Promotoras Tanulmány: e-egészségügyi beavatkozás a szexuális egészség előmozdítására fiatal latin nők körében az Egyesült Államok déli részén

A javasolt tanulmány célja egy innovatív, méretezhető m-egészségügyi, „biztonságos tér” beavatkozás megvalósíthatóságának kidolgozása és megvizsgálása az alabamai (AL) fiatal latin nők (YLW) számára, valamint a viselkedéskutatások ösztönzése az Alabamai Egyetemen. (UA). Az YLW-ket aránytalanul érintik a szexuális egészség (SH) különbségei a nem spanyol fehér társaikhoz képest. 2017-ben a 15-19 éves AL Latinas születési aránya 52,5/1000 lakos volt, szemben a nem spanyol ajkú fehér társaik 22,9-cel. 2016-ban az AL-ban diagnosztizált HIV-fertőzéssel élő spanyol ajkúak becsült aránya 285,0/100 000 volt, szemben a nem spanyol ajkú fehérek 124,9/100 000-rel. A 9-12. évfolyamos AL-fiatalok 46 százaléka számol be arról, hogy szexuális kapcsolatot kezdeményezett. A 15 éves és idősebb szexuálisan aktív serdülőket rendszeresen szűrni kell a szexuális úton terjedő fertőzésekre (STI), ezért egészségügyi szolgáltatásokhoz, időbeni szűréshez és (ha szükséges) fogamzásgátláshoz kell hozzáférniük ahhoz, hogy megfelelően gondoskodhassanak SH-ról, és megalapozott SH-választást hozhassanak. A spanyol fiatalok azonban lényegesen kisebb valószínűséggel rendelkeznek a megelőző ellátás szokásos helyével, mint nem spanyol ajkú fekete és nem spanyol ajkú fehér társaik. Ezenkívül a bizonyítékokon alapuló, kulturálisan releváns SH oktatási programozás nagyrészt nem elérhető AL. Hozzáférhető, hatékony és méretezhető SH és szexuális egészségügyi hozzáférés (SHCA) beavatkozásokra van szükség az YLW számára. A Virtual Promotoras Program (VIP) ezt az igényt igyekszik kielégíteni.

A VIP azon az elven alapul, hogy egy virtuális „biztonságos tér” létrehozása az YLW számára az SH és az SHCA megismeréséhez segítheti őket abban, hogy hatékonyabban gondoskodjanak SH-jukról (azaz reproduktív egészségügyi célok és tervek kidolgozása), valamint az egészségügyi ellátásban való részvétel. rendszert (azaz orvosi időpontokat foglalni és tartani, hatékonyan kommunikálni a szolgáltatóval stb.), és megszerezni a szükséges megelőző szolgáltatásokat. Ezekről a stratégiákról kimutatták, hogy javítják az egészségügyi eredményeket és csökkentik az egészségi egyenlőtlenségeket a serdülők, köztük a latin-a/x fiatalok körében.

2017-2018 között kiterjedt fejlesztő munka (44 félig strukturált kvalitatív interjú YLW-vel, Latino/a/x szülőkkel, szexuális egészségügyi szolgáltatókkal és más kulcsfontosságú érdekelt felekkel) a Latino/a/x közösség aktív bevonásával és egy közösségi alapú A részvételi kutatás (CBPR) filozófiai kerete a következő témákat azonosította: az SH oktatás hiánya az iskolákban; az elérhető szexuális egészségügyi szolgáltatásokkal és az azokban való eligazodási módokkal kapcsolatos tudatosság hiánya; zavar vagy önbizalomhiány a szexuális egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréssel kapcsolatban; valamint a vágy, hogy megismerjék az SH-t és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést a technológia révén. Ez az intervenciós fejlesztési tanulmány ezen a kutatáson alapul. Az intervenciós feltérképezés segítségével részletes beavatkozási vázlatot készítettek a VIP számára, és megtervezték a promotorok (peer navigator) kapacitásépítő tréningjét és kézikönyvét.

Ez a tanulmány magában foglalja a javasolt mHealth VIP Program kidolgozását és megvalósíthatóságát, amely sikeressége esetén egy nagyszabású randomizált vizsgálatot jelent. A szociális kognitív elmélet, amely azt feltételezi, hogy a kognitív, viselkedési és környezeti tényezők határozzák meg az emberi viselkedést, irányítja ezt a munkát. Az mHealth VIP eszköz (mobilalkalmazás) virtuális „biztonságos teret” hoz létre, ahol az YLW: megismerheti az SH-t és az SHCA-t (oktatási modulok); lépjen kapcsolatba a "virtuális promótorokkal", akik útmutatást és tanácsot adhatnak az egészségügyi rendszerben való eligazodáshoz (pl. hol vehet igénybe szolgáltatásokat, ha nincs biztosítva); és készítsen egy SH tervet (azaz egy célmeghatározást és egy beteg/szolgáltató kommunikációs eszközt). Az m-egészségügyi beavatkozások nagy ígéretet mutatnak az egészségre törekvő magatartások növelésében, beleértve az SHCA-t is a fiatalok körében. Az YLW-k többsége okostelefonnal rendelkezik, és fele arról számolt be, hogy „szinte folyamatosan online” tartózkodik, így az m-egészségügyi beavatkozások természetes választási lehetőséget jelentenek az egészségfejlesztésre ebben a csoportban. A reprodukciós/SH tervek és a betegellátó kommunikációs ellenőrző listák költséghatékony, de alulhasznosított eszközök, amelyek javíthatják az SH-eredményeket az YLW-k körében. Ezenkívül a felnőtt latin nyelvű irodalom azt mutatja, hogy a betegek navigációja hatékonyan kapcsolja össze a latinokat az egészségügyi szolgáltatásokkal. Az Egyesült Államok déli részén azonban egyetlen más kutató sem dolgozik együtt az YLW-vel, hogy bizonyítékokon alapuló SH oktatást és egyenrangú navigációs modellt fejlesszenek ki az SH és SHCA felhatalmazásának növelése és az SH egyenlőtlenségek csökkentése érdekében ebben a csoportban. Ennek a tanulmánynak a konkrét céljai a következők: (1) Egy elméleti alapú, kulturálisan releváns SH és SHCA beavatkozás megvalósíthatóságának kidolgozása és vizsgálata az YLW esetében; és (2) Becsülje meg a VIP program hatékonyságának értékeléséhez szükséges randomizált csoportos kísérlet méretének meghatározásához szükséges paramétereket. Ez a munka összhangban van az Országos Ápolási Kutatóintézet céljaival: „A jólét javítása az egészségi állapotra gyakorolt ​​fizikai, viselkedési, kulturális és környezeti hatások megértésével, valamint a betegségek megelőzésére és az egészség előmozdítására szolgáló, kultúrára szabott beavatkozások kidolgozásával”, valamint „Innovatív technológiák alkalmazása újszerű fejlesztések érdekében”. olyan beavatkozások, amelyek személyre szabott ellátást és valós idejű egészségügyi információkat nyújtanak a betegeknek, családoknak és egészségügyi szolgáltatóknak." Ez az R15 elősegíti az UA kutatási vállalkozásának növekedését, és egyedülálló és korábban elérhetetlen kutatási lehetőségeket biztosít az UA egyetemi, posztgraduális és orvosi képzésben részt vevő hallgatói számára.