米国の外傷治療システムで治療された急性入院損傷生存者に対するPTSDおよび併存疾患を対象とした最適な段階的ケア介入の展開に焦点を当てた実用的な試験 (TSOS 8)

COVID-19 パンデミック、銃器の拡散、極端な気象現象の時代の米国では、救急医療現場への提示を必要とする生命を脅かす外傷性暴露が風土病であり、個人の苦しみの実質的な原因と重大な公衆衛生上の負担の両方を構成しています。 . 米国では毎年、3,000 万人を超える人が負傷後に救急医療施設を受診し、約 250 万人が重傷を負って入院を必要としています。 Trauma Survivors Outcomes and Support (TSOS) 調査の包括的な目標は、さまざまな負傷サバイバーに対する高品質のトラウマ センター メンタル ヘルス スクリーニング、介入、紹介手順の持続可能な提供を促進することです。 過去 20 年間、研究科学者、外傷外科の政策立案者、患者、最前線の臨床医を含む TSOS 研究チームは、NIH の実用的な試験から得られた証拠を使用して、アメリカ外科学会の外傷委員会 (大学) を直接標的にした実績を確立してきました。規制政策。 TSOS 調査は、PTSD および関連する併存症を伴う急性期医療施設に現れる多様な損傷生存者のための最適な段階的ケア介入戦略を改良およびテストします。 この単一の外傷センターサイトの実用的な試験調査では、424 人の患者 (212 人の介入と 212 人のコントロール) を個別に無作為化して、簡単な段階的ケア介入と、大学が必要とするスクリーニングおよび照会コントロール条件を比較します。 段階的なケア介入は、積極的なケア管理、および PTSD と併存症を対象とした薬物療法と心理療法の要素で構成されます。 受傷後 1、3、6、および 12 か月の盲検フォローアップ インタビューでは、すべての患者の PTSD および関連する併存症の症状を評価します。 救急部門の健康情報交換は、集団レベルの自動化された救急部門/入院患者の利用データを、治療目的のサンプルのために取得するために使用されます。 この調査は、対照患者と比較した場合、介入患者がPTSD症状と救急部門/入院患者の利用率の大幅な減少を示すという主要な仮説を検証することを目的としています。 この調査では、実行可能な国立外傷センターの質の改善に直接取り組む、介入治療効果のメディエーターとモデレーターも調査します。 混合方式の迅速な評価手順に基づく臨床民族誌学 (RAPICE) 実装プロセスの評価により、研究結果を国立大学のポリシー要件、ガイドライン、および検証基準に統合することが容易になります。 全国的な外傷センターの調査では、米国のレベル I および II の外傷センターすべてに対する PTSD および併存疾患のスクリーニング、介入、紹介の進行状況が明らかになります。 研究終了時の大学のポリシー サミットでは、実用的な試験データを利用して、米国の外傷センターが多様な患者集団に高品質の急性期医療の精神保健サービスを実施する能力を知らせます。