Pragmatická zkouška optimální stupňovité péče zaměřená na nasazení zaměřená na posttraumatickou stresovou poruchu a komorbiditu u akutně hospitalizovaných přeživších po zranění léčených v amerických systémech traumatické péče (TSOS 8)

Život ohrožující traumatické expozice vyžadující prezentaci v akutním lékařském prostředí jsou v USA endemické v éře pandemie COVID-19, šíření střelných zbraní a extrémních povětrnostních jevech a představují jak podstatný zdroj individuálního utrpení, tak významnou zátěž pro veřejné zdraví. . Každý rok se v USA přes 30 milionů jedinců po úrazu dostaví do lékařského zařízení akutní péče a přibližně 2,5 milionů jedinců je zraněno tak vážně, že vyžadují hospitalizaci v nemocnici. Zastřešujícím cílem vyšetřování Trauma Survivors Outcomes and Support (TSOS) je pokročit v udržitelném poskytování vysoce kvalitního screeningu duševního zdraví traumatologických center, intervencí a doporučení pro různé osoby, které přežily zranění. Během posledních dvou desetiletí studijní tým TSOS, který zahrnuje výzkumné pracovníky, tvůrce politik v oblasti traumatologické chirurgie, pacienty a přední kliniky, dokázal používat důkazy odvozené z pragmatických studií NIH k přímému zacílení výboru American College of Surgeons Committee on Trauma (College). regulační politika. Vyšetřování TSOS zdokonalí a otestuje optimální intervenční strategie stupňovité péče pro různé pacienty, kteří přežili zranění, kteří jsou v akutním lékařském prostředí s PTSD a související komorbiditou. Tato pragmatická studie na jednom místě traumatického centra bude individuálně randomizovat 424 pacientů (212 intervenovaných a 212 kontrolních) na krátkou stupňovitou péči oproti screeningu a kontrolním podmínkám požadovaným školou. Stupňovitá péče se skládá z proaktivního managementu péče, stejně jako z léků a prvků psychoterapie zaměřených na PTSD a komorbiditu. Zaslepené následné rozhovory 1-, 3-, 6- a 12 měsíců po zranění zhodnotí symptomy PTSD a související komorbiditu u všech pacientů. Výměna zdravotních informací na oddělení urgentního příjmu bude použita k zachycení údajů o využití automatizovaného oddělení pohotovosti / hospitalizace na úrovni populace pro vzorek s úmyslem léčit. Výzkum si klade za cíl otestovat primární hypotézy, že intervenční pacienti budou ve srovnání s kontrolními pacienty vykazovat významné snížení symptomů PTSD a využití pohotovostního oddělení / hospitalizace. Šetření také prozkoumá mediátory a moderátory účinků intervenční léčby, které přímo řeší žalovatelné zlepšení kvality národního traumatologického centra. Smíšená metoda hodnocení implementačního procesu Rapid Assessment Procedure-Informed Clinical Ethnography (RAPICE) usnadní integraci výsledků studie do požadavků národní politiky, pokynů a ověřovacích kritérií. Průzkum národního traumatologického centra objasní progresi PTSD a screening, intervence a doporučení pro všechna traumatická centra v USA úrovně I a II. Závěrečný summit College politiky využije data z pragmatických studií k informování kapacity traumatologických center v USA zavádět vysoce kvalitní služby akutní péče v oblasti duševního zdraví pro různé skupiny pacientů.