Az optimális lépcsőzetes gondozási beavatkozás bevezetésre fókuszáló pragmatikus kísérlete, amely a PTSD-t és a komorbiditást célozza meg akut kórházi sérüléseket túlélőknél, akiket az Egyesült Államok traumaellátási rendszereiben kezelnek (TSOS 8)

A COVID-19 világjárvány, a lőfegyverek elterjedése és a szélsőséges időjárási események korszakában az Egyesült Államokban az akut ellátást igénylő, életveszélyes traumás expozíciók endemiás jelenségek, és egyben jelentős forrást jelentenek az egyéni szenvedésnek és jelentős közegészségügyi terhet jelentenek. . Az Egyesült Államokban évente több mint 30 millió személy fordul az akut ellátáshoz sérülés után, és körülbelül 2,5 millió személy olyan súlyosan megsérül, hogy fekvőbeteg-kórházi felvételt igényel. A Trauma Survivors Outcomes and Support (TSOS) vizsgálat átfogó célja a kiváló minőségű traumatológiai központ mentális egészségügyi szűrési, beavatkozási és beutalási eljárások fenntartható megvalósításának elősegítése a különböző sérüléseket túlélők számára. Az elmúlt két évtizedben a TSOS kutatócsoport, amely kutatókból, trauma-sebészeti döntéshozókból, betegekből és frontvonalbeli klinikusokból áll, sikereket ért el az NIH pragmatikus kísérleteiből származó bizonyítékok felhasználásában az American College of Surgeons Committee on Trauma (College) közvetlen megcélzásában. szabályozási politika. A TSOS vizsgálat finomítani és tesztelni fogja az optimális lépcsőzetes ellátási beavatkozási stratégiákat különböző sérüléseket túlélők számára, akik PTSD-vel és társuló komorbiditással jelentkeznek az akut ellátásban. Ez az egyetlen traumacentrikus helyszíni gyakorlati vizsgálat 424 beteget (212 beavatkozás és 212 kontroll) egyénileg randomizál egy rövid lépcsőzetes gondozási beavatkozásra, szemben a főiskola által megkövetelt szűréssel és beutalással. A lépcsőzetes ellátási beavatkozás proaktív ellátásmenedzsmentből, valamint a PTSD-t és a komorbiditást célzó gyógyszerekből és pszichoterápiás elemekből áll. A sérülés utáni 1, 3, 6 és 12 hónappal végzett vak követési interjúk minden betegnél felmérik a PTSD tüneteit és a kapcsolódó komorbiditást. A sürgősségi osztály egészségügyi információcseréjét a lakossági szintű automatizált sürgősségi osztály/fekvőbeteg-felhasználási adatok rögzítésére fogják használni a kezelési szándékú mintához. A vizsgálat célja azoknak az elsődleges hipotéziseknek a tesztelése, amelyek szerint az intervenciós betegek szignifikánsan csökkentik a PTSD tüneteit és a sürgősségi osztály/fekvőbeteg igénybevételét a kontroll betegekhez képest. A vizsgálat a beavatkozási kezelési hatások közvetítőit és moderátorait is feltárja, amelyek közvetlenül foglalkoznak a nemzeti traumatológiai központok minőségi javításával. A vegyes módszerű, gyors értékelési eljáráson alapuló klinikai etnográfia (RAPICE) megvalósítási folyamatértékelése megkönnyíti a tanulmányi eredmények integrálását a nemzeti főiskolai politika követelményeibe, irányelveibe és ellenőrzési kritériumaiba. Egy országos traumatológiai központ felmérése felvilágosítja a PTSD és a komorbiditási szűrés, a beavatkozás és a beutalások előrehaladását az összes USA I. és II. szintű traumacentrumban. A főiskolai szakpolitikai csúcstalálkozó a tanulmányok végén a pragmatikus vizsgálati adatokat hasznosítja annak érdekében, hogy tájékoztassák az Egyesült Államok traumatológiai központjainak képességét, hogy magas színvonalú akut ellátást biztosító orvosi mentálhigiénés szolgáltatásokat nyújtsanak különböző betegpopulációk számára.