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アダプティブ無作為対照試験 (ADAP-TIV)

2026年5月26日 更新者:Max O'Donnell、Columbia University

南アフリカにおける薬剤耐性結核と HIV の新しい治療レジメンで転帰を最適化するための mHealth と従来のアドヒアランス サポート介入の適応的評価

これは、ベダキリンを含む MDR-TB 治療レジメンを開始する MDR-TB が確認された成人と ART(インテグラーゼ ストランド トランスファー インヒビター(INSTI)-南アフリカのクワズール・ナタールにある固定用量併用療法に基づく)。 介入アームには以下が含まれます。心理社会的サポート;セルラー対応の電子線量モニタリングを使用した mHealth。 mHealth の心理社会的サポートを組み合わせたもの。 サポートのレベルは、差別化されたサービス提供 (DSD) に基づいた治療サポートのニーズの評価を使用して調整されます。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、4アームベイジアン適応試験デザインに従います。 患者が登録されると、患者は 4 つのアームのいずれかに無作為に割り付けられます。

研究は、効率的な登録と分析を可能にするために、共通の構造内で実施されます。 全体的な構造は、差別化されたサービス提供 (DSD) アプローチによって通知される mHealth および心理社会的順守支援介入の 4 アーム適応プラットフォームです。

目的 1 は、ベイジアン適応デザインを使用して mHealth および心理社会的アドヒアランス サポート介入の適応研究であり、介入の要素を個別および組み合わせて比較できるようにします。 目標 1 の参加者は 4 つのアームのいずれかに無作為に割り付けられ、6 か月間の介入の間毎月追跡され、その後電話で治療が終了し、主要な結果を確立するために追加の対面での訪問が行われます。 一次転帰は、以下に説明する 12 か月時点での臨床的/生物学的転帰の組み合わせです。 仮説 1a はすべての参加者を利用しますが、1b は mHealth 介入アーム (3+4) の参加者のみを利用します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

360

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  1. MTBの培養または分子検査陽性
  2. -HIVの分子検査陽性または文書化されたHIV陽性歴
  3. 分子による薬剤感受性試験(すなわち、 GeneXpert MTB/RIF) または少なくともリファンピシン耐性結核と一致する従来の検査、
  4. -登録から4週間以内にベダキリンを含むTBレジメンで治療を開始し、BDQで初めて治療される
  5. 抗レトロウイルス療法(ART)レジメン(ドルテグラビルを含む複合抗レトロウイルス療法レジメン(すなわち、 テノホビル-ラミブジン-ドルテルグラビル)、または登録から4週間以内に開始する、
  6. isiZulu または英語でのインフォームド コンセントの能力

除外基準:

  1. 妊娠
  2. 囚人
  3. IORまたは臨床医の裁量

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:標準治療の強化
  • -DR-TB HIVケアの医学的および行動的側面について研究スタッフから繰り返しトレーニングを受けた、訓練を受け支援された医師、看護師、およびソーシャルワーカーによるケア。これは、日付、出席、および内容に関して文書化されます
  • 入院患者としてケアを受けるすべての参加者は、最適な結果を得るための疾患、治療、およびスキルに関する重要な行動情報と健康知識を伝えるように設計されたグループ セッションの形で、DR-TB 治療のオリエンテーションを受けます。
  • 退院前に退院カウンセリングを行います。
  • 研究参加者は、最初の 6 か月間はベースライン (登録) および毎月の研究評価を完了します。
他の:心理社会的サポート
  • アーム1に加えて
  • 参加者は、毎月のクリニック訪問に合わせて個別カウンセリングに参加します。
  • 個別のカウンセリングでは、参加者ごとに 4 部構成の魅力的、集中的、喚起的、計画的アプローチに基づく動機付け面接 (MI) 手法を使用します。
  • 家庭訪問は、患者に知られているのと同じ訓練を受けたカウンセラーによって行われます(参加者が保証/同意した場合)。
  • アドヒアランス サポート グループは、グループ ファシリテーション方法のトレーニングを受けたカウンセラーによって進行されます。グループカリキュラムには、実用的なトピックに焦点を当てた6つのセッション(毎月、性別に特化した構造化されたアドヒアランスサポートグループ)が含まれます.
  • 退院計画(入院患者の場合)
  • 地域治療計画(外来患者の場合)
アダプティブ ランダム化プラットフォームを使用して、臨床および生物学的エンドポイントに対するアドヒアランス サポート介入の効果を比較します。
他の:mHealth
  • アーム1に加えて
  • 参加者には、ポータブル Wisepill デバイス x 2 が提供されます。 (MDR-TB 治療の場合は x1、ART の場合は x1)。

Wisepill デバイスは、2G/3G セルラー ネットワークを使用する RT2000 セルラー対応電子ピル ボックスです。

  • 参加者は、ガイド付きの選択肢メニューからテキスト メッセージのリマインダーを選択し、遵守を促す毎週のテキスト メッセージを受け取ります。
  • 参加者は、定期的な順守をサポートするためのスタディコールを受け取ります。 参加者は毎週評価されます。 85%未満の観察/予想用量は、非遵守のリスクがあると見なされ、介入が増加します。
アダプティブ ランダム化プラットフォームを使用して、臨床および生物学的エンドポイントに対するアドヒアランス サポート介入の効果を比較します。
他の:mHealth および心理社会的サポート
アーム 2 とアーム 3 の組み合わせ。
アダプティブ ランダム化プラットフォームを使用して、臨床および生物学的エンドポイントに対するアドヒアランス サポート介入の効果を比較します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
生物学的転帰
時間枠:06ヶ月
結核文化の変換
06ヶ月
臨床転帰
時間枠:12ヶ月
サバイバル
12ヶ月
生物学的転帰
時間枠:12ヶ月
HIV ウイルス量
12ヶ月
臨床転帰
時間枠:12ヶ月
ケアの維持
12ヶ月
生物学的転帰
時間枠:12ヶ月
結核文化の変換
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Max O'Donnell, MD, MPH、Columbia University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年3月7日

一次修了 (推定)

2027年4月1日

研究の完了 (推定)

2029年4月1日

試験登録日

最初に提出

2022年11月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年11月21日

最初の投稿 (実際)

2022年12月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年5月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年5月26日

最終確認日

2026年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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