Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Адаптивное рандомизированное контролируемое исследование (ADAP-TIV)

26 мая 2026 г. обновлено: Max O'Donnell, Columbia University

Адаптивная оценка вмешательств по поддержке мобильного здравоохранения и традиционной приверженности для оптимизации результатов с помощью новых схем лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза и ВИЧ в Южной Африке

Это проспективное, адаптивное, рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивается эффективность 4 групп вмешательства по комбинированной конечной точке у взрослых с подтвержденным МЛУ-ТБ ВИЧ, начинающих схемы лечения МЛУ-ТБ, содержащие бедаквилин, и получающие АРТ (ингибитор переноса цепи интегразы (ИНСТИ) - на основе комбинированной терапии с фиксированными дозами) в Квазулу-Натале, Южная Африка. Вмешательства включают в себя: повышенный стандарт медицинской помощи; психосоциальная поддержка; mHealth с использованием электронного мониторинга дозы с помощью сотовой связи; комбинированная психосоциальная поддержка mHealth. Уровень поддержки будет скорректирован с использованием дифференцированного предоставления услуг (DSD) на основе оценки потребностей в поддержке лечения.

Обзор исследования

Подробное описание

Это исследование будет проводиться по байесовскому адаптивному дизайну с четырьмя группами. По мере набора пациентов они будут рандомизированы в одну из четырех групп.

Исследование будет проводиться в рамках общей структуры, чтобы обеспечить эффективную регистрацию и анализ. Общая структура представляет собой адаптивную платформу из 4 частей, состоящую из вмешательств в области мобильного здравоохранения и психосоциальной поддержки, основанных на подходе дифференцированного предоставления услуг (DSD).

Целью 1 является адаптивное исследование вмешательств по поддержке мобильного здравоохранения и психосоциальной приверженности с использованием байесовского адаптивного дизайна, позволяющего сравнивать элементы вмешательства по отдельности и в сочетании. Участники Цели 1 будут рандомизированы в одну из 4 групп и будут отслеживаться ежемесячно в течение 6 месяцев вмешательства, затем до конца лечения по телефону с дополнительным личным визитом для установления основного результата. Первичный результат представляет собой комбинированный клинический/биологический результат через 12 месяцев, описанный ниже. Гипотеза 1a использует всех участников, в то время как 1b использует только тех, кто находится в группах вмешательства mHealth (3 + 4), поскольку требуется детальная приверженность, измеряемая EDM.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

360

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Kogieleum Naidoo
  • Номер телефона: +27 31 260 4687
  • Электронная почта: Kogie.Naidoo@caprisa.org

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

    • KwaZulu-Natal
      • Durban, KwaZulu-Natal, Южная Африка, 4001
        • Рекрутинг
        • King DinuZulu Hospital
        • Контакт:
        • Контакт:
          • Kogieleum Naidoo
          • Номер телефона: +27 31 260 4684
          • Электронная почта: Kogie.Naidoo@caprisa.org

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  1. Положительный результат культурального или молекулярного теста на MTB
  2. Положительный молекулярный тест на ВИЧ или подтвержденный ВИЧ-положительный анамнез
  3. Тестирование лекарственной чувствительности с помощью молекулярного (т.е. GeneXpert MTB/RIF) или традиционное тестирование, совместимое как минимум с устойчивым к рифампицину ТБ,
  4. Начало лечения туберкулезом по схеме, содержащей бедаквилин, в течение 4 недель после регистрации и первое лечение бедаквилином.
  5. При лечении по схеме антиретровирусной терапии (АРТ), в том числе по схеме комбинированной антиретровирусной терапии, содержащей долутегравир (т. тенофовир-ламивудин-долутергравир) или в течение 4 недель после зачисления,
  6. Возможность информированного согласия на isiZulu или английском языке

Критерий исключения:

  1. Беременность
  2. Заключенные
  3. На усмотрение IOR или клинициста

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Поддерживающая терапия
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Без вмешательства: Улучшенный стандарт ухода
  • Уход со стороны обученных и поддерживаемых врачей, медсестер и социальных работников, которые прошли повторные тренинги от исследовательского персонала по медицинским и поведенческим аспектам лечения ЛУ-ТБ при ВИЧ, которые будут документально подтверждены с точки зрения даты, посещаемости и содержания.
  • Все участники, получающие лечение в стационаре, пройдут инструктаж по лечению ЛУ-ТБ в форме группового занятия, предназначенного для обмена ключевой поведенческой информацией и медицинскими знаниями о заболевании, лечении и навыках для достижения оптимального результата.
  • Консультация при выписке проводится перед выпиской.
  • Участники исследования будут проходить оценку исследования на исходном уровне (зачисление) и ежемесячно в течение первых шести месяцев.
Другой: Психосоциальная поддержка
  • В дополнение к руке 1
  • Участники будут участвовать в индивидуальном консультировании, связанном с их ежемесячным посещением клиники.
  • Индивидуальное консультирование будет использовать методы мотивационного интервьюирования (МИ), основанные на подходе, состоящем из 4 частей: вовлечение, сосредоточение, побуждение и планирование для каждого участника.
  • Посещения на дому будут проводиться (если это оправдано/с согласия участника) теми же обученными консультантами, которых знают пациенты.
  • Группам поддержки приверженности будут помогать консультанты, обученные методам групповой фасилитации; групповая учебная программа будет включать 6 занятий (ежемесячные, гендерные, структурированные группы поддержки приверженности), которые сосредоточены на практических темах.
  • Планирование выписки (при стационарном лечении)
  • Планирование лечения по месту жительства (если амбулаторно)
Сравните влияние вмешательств по поддержке приверженности на клинические и биологические конечные точки с использованием адаптивной рандомизированной платформы.
Другой: mHealth
  • В дополнение к руке 1
  • Участники получат 2 портативных устройства Wisepill. (x1 для лечения МЛУ-ТБ и x1 для АРТ).

Устройство Wisepill представляет собой электронные таблетницы RT2000 с поддержкой сотовой связи, использующие сотовую сеть 2G/3G.

  • Участники будут выбирать текстовое сообщение с напоминанием из управляемого меню выбора и получать еженедельное текстовое сообщение, призывающее к соблюдению режима.
  • Участники получат обучающий звонок, чтобы поддержать регулярное соблюдение. Каждую неделю участники будут оцениваться. Менее 85% наблюдаемых/ожидаемых доз будут считаться подверженными риску несоблюдения режима лечения, и вмешательство будет усилено.
Сравните влияние вмешательств по поддержке приверженности на клинические и биологические конечные точки с использованием адаптивной рандомизированной платформы.
Другой: Мобильное здоровье и психосоциальная поддержка
Комбинация плеча 2 и плеча 3.
Сравните влияние вмешательств по поддержке приверженности на клинические и биологические конечные точки с использованием адаптивной рандомизированной платформы.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Биологический исход
Временное ограничение: 06 месяцев
Конверсия культуры ТБ
06 месяцев
Клинический результат
Временное ограничение: 12 месяцев
Выживание
12 месяцев
Биологический исход
Временное ограничение: 12 месяцев
Вирусная нагрузка ВИЧ
12 месяцев
Клинический результат
Временное ограничение: 12 месяцев
Удержание под опекой
12 месяцев
Биологический исход
Временное ограничение: 12 месяцев
Конверсия культуры ТБ
12 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Max O'Donnell, MD, MPH, Columbia University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

7 марта 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 апреля 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 апреля 2029 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

21 ноября 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 ноября 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

1 декабря 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 мая 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

26 мая 2026 г.

Последняя проверка

1 мая 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться