Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Mukautuva satunnaistettu kontrolloitu kokeilu (ADAP-TIV)

tiistai 26. toukokuuta 2026 päivittänyt: Max O'Donnell, Columbia University

M-terveyden ja tavanomaisten hoitoon sitoutumisen tukitoimenpiteiden mukautuva arviointi tulosten optimoimiseksi uusilla lääkeresistentin tuberkuloosin ja HIV:n hoito-ohjelmilla Etelä-Afrikassa

Tämä on prospektiivinen, adaptiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan neljän interventiohaan tehokkuutta yhdistettyyn päätepisteeseen aikuisilla, joilla on vahvistettu MDR-TB HIV-hoito, joka aloitetaan bedakiliinia sisältävällä MDR-TB-hoito-ohjelmalla ja ART-hoidossa (INSTI) - kiinteän annoksen yhdistelmähoitoa) KwaZulu-Natalissa, Etelä-Afrikassa. Interventioaseita ovat: parannettu hoitotaso; psykososiaalinen tuki; mTerveys, jossa käytetään solukkopohjaista elektronista annosvalvontaa; yhdistetty mHealth-psykososiaalinen tuki. Tuen tasoa mukautetaan käyttämällä DSD-tietoista hoidon tukitarpeiden arviointia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus noudattaa 4-haaraista bayesilaista, mukautuvaa koesuunnitelmaa. Kun potilaat otetaan mukaan, heidät satunnaistetaan yhteen neljästä haarasta.

Tutkimus toteutetaan yhteisessä rakenteessa tehokkaan ilmoittautumisen ja analysoinnin mahdollistamiseksi. Kokonaisrakenne on 4-haarainen mukautuva alusta mHealth- ja psykososiaalista sitoutumista tukevalle interventiolle, joka perustuu DSD-lähestymistapaan.

Tavoite 1 on adaptiivinen tutkimus m-terveyden ja psykososiaalisen sitoutumisen tukiinterventioista käyttäen Bayesin mukautuvaa suunnittelua, joka mahdollistaa interventioelementtien vertailun erikseen ja yhdistelmänä. Tavoitteen 1 osallistujat satunnaistetaan yhteen neljästä haarasta, ja niitä seurataan kuukausittain 6 kuukauden interventiojakson ajan, sitten hoidon loppuun asti puhelimitse, sekä henkilökohtainen lisäkäynti ensisijaisen tuloksen selvittämiseksi. Ensisijainen tulos on yhdistetty kliininen/biologinen tulos 12 kuukauden kohdalla, kuten alla on kuvattu. Hypoteesi 1a hyödyntää kaikkia osallistujia, kun taas 1b vain mHealth-interventioryhmien (3+4) osallistujia, koska vaaditaan rakeinen EDM-mitattu sitoutuminen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

360

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • KwaZulu-Natal
      • Durban, KwaZulu-Natal, Etelä-Afrikka, 4001

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Viljelmä tai molekyylitesti positiivinen MTB:lle
  2. Molekyylitesti positiivinen HIV:lle tai dokumentoitu HIV-positiivinen historia
  3. Lääkeherkkyystestaus molekyylien avulla (esim. GeneXpert MTB/RIF) tai perinteinen testaus, joka on yhdenmukainen vähintään rifampisiiniresistentin tuberkuloosin kanssa,
  4. Hoidon aloittaminen bedakiliinia sisältävällä tuberkuloosihoito-ohjelmalla 4 viikon sisällä ilmoittautumisesta ja ensimmäinen BDQ-hoito
  5. Hoidon antiretroviraalisella hoito-ohjelmalla (ART), mukaan lukien dolutegraviiria sisältävä antiretroviraalinen yhdistelmähoito (ts. Tenofovir-Lamivudine-Dolutergravir) tai alkaa 4 viikon sisällä ilmoittautumisesta,
  6. Valmius tietoiseen suostumukseen joko isizuluksi tai englanniksi

Poissulkemiskriteerit:

  1. Raskaus
  2. vangit
  3. IOR:n tai kliinikon harkinnan mukaan

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Parannettu hoitotaso
  • Hoito koulutetuilta ja tuetuilta lääkäreiltä, ​​sairaanhoitajilta ja sosiaalityöntekijöiltä, ​​jotka ovat saaneet tutkimushenkilökunnalta toistuvia koulutusta DR-TB HIV -hoidon lääketieteellisistä ja käyttäytymisnäkökohdista, jotka dokumentoidaan päivämäärän, osallistumisen ja sisällön suhteen
  • Kaikki osallistujat, jotka saavat hoitoa sairaalahoidossa, saavat perehdytyksen DR-TB-hoitoon ryhmäistunnon muodossa, jonka tarkoituksena on jakaa keskeisiä käyttäytymistietoja ja terveystietoa sairaudesta, hoidosta ja taidoista optimaalisen lopputuloksen saavuttamiseksi.
  • Vastuuvapausneuvonta järjestetään ennen kotiuttamista.
  • Tutkimukseen osallistujat suorittavat tutkimusarvioinnit lähtötilanteessa (ilmoittautumisessa) ja kuukausittain kuuden ensimmäisen kuukauden ajan.
Muut: Psykososiaalinen tuki
  • Arm 1:n lisäksi
  • Osallistujat osallistuvat kuukausittaisen klinikkakäynnin mukaiseen yksilölliseen neuvontaan.
  • Henkilökohtaisessa ohjauksessa käytetään motivoivan haastattelun (MI) tekniikoita, jotka perustuvat kunkin osallistujan 4-osaiseen mukaansatempaavaan, keskittyvään, herättävään ja suunnitteluun.
  • Kotikäyntejä tekevät (jos osallistuja niin oikeutettua/suostumusta antaa) samat koulutetut ohjaajat, jotka potilaiden tuntevat.
  • Osallistumisen tukiryhmiä ohjaavat ryhmäfasilitointimenetelmiin koulutetut ohjaajat; ryhmäopetussuunnitelma sisältää 6 istuntoa (kuukausittaiset, sukupuolikohtaiset, jäsennellyt sitoutumisen tukiryhmät), jotka keskittyvät käytännön aiheisiin.
  • Kotiutuksen suunnittelu (jos laitoshoitoa)
  • Yhteisöhoidon suunnittelu (jos avohoito)
Vertaa hoitoon sitoutumisen tukitoimenpiteiden vaikutuksia kliinisiin ja biologisiin päätepisteisiin mukautuvan satunnaistetun alustan avulla.
Muut: mHealth
  • Arm 1:n lisäksi
  • Osallistujat saavat x 2 kannettavaa Wisepill-laitetta. (x1 MDR-TB-hoidolle ja x1 ART-hoidolle).

Wisepill-laite on RT2000-mobiilikäyttöinen elektroninen pillerirasia, joka käyttää 2G/3G-matkapuhelinverkkoa.

  • Osallistujat valitsevat tekstiviestimuistutuksen ohjatusta valintavalikosta ja saavat viikoittain tekstiviestin, joka kannustaa noudattamaan.
  • Osallistujat saavat tutkimuskutsun, joka tukee säännöllistä sitoutumista. Osallistujia arvioidaan viikoittain. Alle 85 % havaittuista/odotetuista annoksista katsotaan olevan riskin noudattamatta jättämisestä, ja interventiota lisätään.
Vertaa hoitoon sitoutumisen tukitoimenpiteiden vaikutuksia kliinisiin ja biologisiin päätepisteisiin mukautuvan satunnaistetun alustan avulla.
Muut: m-terveys ja psykososiaalinen tuki
Varren 2 ja varren 3 yhdistelmä.
Vertaa hoitoon sitoutumisen tukitoimenpiteiden vaikutuksia kliinisiin ja biologisiin päätepisteisiin mukautuvan satunnaistetun alustan avulla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Biologinen tulos
Aikaikkuna: 06 kuukautta
TB-kulttuurin muuntaminen
06 kuukautta
Kliininen tulos
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Eloonjääminen
12 kuukautta
Biologinen tulos
Aikaikkuna: 12 kuukautta
HIV-viruskuorma
12 kuukautta
Kliininen tulos
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Hoidossa pitäminen
12 kuukautta
Biologinen tulos
Aikaikkuna: 12 kuukautta
TB-kulttuurin muuntaminen
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Max O'Donnell, MD, MPH, Columbia University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 7. maaliskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. huhtikuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 1. huhtikuuta 2029

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 21. marraskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 21. marraskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 1. joulukuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 28. toukokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 26. toukokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. toukokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa