分娩促進キットと新生児キットの評価：クラスターランダム化試験

出産に関連した死亡は、出産時の問題が原因であることが多く、介入の機会が限られている緊急事態を引き起こしているため、出産関連の死亡に対処することは特に重要です (1)。これは、母親と赤ちゃんが最も危険にさらされる妊娠、出産、および産後早期に大きな介入ギャップが存在することを示しています (2)。 妊産婦死亡の主な原因は、産科出血、産褥敗血症、および妊娠中の高血圧性疾患です。 貧血とマラリアは、妊産婦の罹患率と死亡率の最も一般的な間接的な原因です (3)。 新生児死亡の主な原因は敗血症であり、出生時仮死と低出生体重が続きます。 これらの合併症は、臍帯ケアの欠如、適切な手洗いの欠如、家庭や施設での不適切な廃棄物処理などの非衛生的な出産慣行によって悪化します (4)。

妊産婦と新生児の死亡に寄与する変数は多数ありますが、この問題に対処する最も効率的な方法の 1 つは、母親と新生児に効果的な予防措置または治療を、頻繁に自宅または第 1 レベルの医療プラットフォームで迅速に提供することです (5; 6)。

最近の雨と洪水は、医療施設だけでなく、これらの施設へのアクセスも困難になっています (10)。 危機時には、熟練した助産師や緊急の産科ケアを含む医療施設の能力が利用できないことが多く、女性の脆弱性が高まります。 妊娠中または出産中に発生する合併症は、影響を受ける地域の女性や少女の死亡や病気の主な原因となっています。 国連人口基金によると、洪水の影響を受けた地域では 65 万人以上の妊婦が緊急の母子保健サービスを必要としており、少なくとも 7 万 3,000 人の女性が出産すると予想されています。 (11).仮説 強化分娩キットと新生児キットの提供により、標準分娩キットと比較して周産期死亡率が低下するという仮説を立てています。 、分娩中および新生児ケア」（18）。

この研究の具体的な目的は、

第一目的：

• 洪水の影響を受けた地域での周産期死亡率を下げる

副次的な目的:

• コミュニティの動員を通じて、MNH サービスと実践の改善に対する需要を生み出すために、コミュニティを動員する。
• 妊娠、分娩、分娩後、新生児の危険徴候に関する対象者の知識を増やす
• 分娩強化キットや新生児キットの提供により、自宅でのクリーン分娩を増やす
• 新生児ケアの実践を改善する
• 紹介リンクを通じて、医療施設における母子ケアの質を強化および改善する 方法論 研究デザイン クラスター無作為化比較試験。 調査の場所と状況 調査は、バロチスタンおよびシンド州のウミード エ ナウ (UeN) プロジェクト内の洪水の影響を受けた地区 (ラスベラ、カマブル シャハダッド コット、サンガル、ダドゥ) で実施されます。 このプロジェクトは、現地事務所を通じてこれらの地域で運用されています。 母子、新生児、子供の健康 (MNCH) に焦点を当てた介入は既に展開されており、これには、二次レベルの公的医療施設における医療提供者のキャパシティ ビルディングや、MNCH サービス (EmONC、IMNCI (新生児と子供の病気の統合管理)) に関するコミュニティ レベルが含まれます。 IYCF（乳幼児の食事）。 プロジェクトのフィールド チームには、医師、ソーシャル モビライザー、および保健省 (DOH) と密接に連携して活動を実施するための技術担当者が含まれます。