Evaluering af Enhanced Delivery og Newborn Kit: en Cluster Randomized Trial

Håndtering af fødselsrelaterede dødsfald er særligt vigtigt, da de ofte skyldes problemer under fødslen, hvilket skaber nødsituationer med begrænset mulighed for intervention (1). Globalt dør 2,4 millioner nyfødte hvert år med en million af disse neonatale dødsfald i det første leveuge og 1,2 millioner dødfødte nyfødte er forårsaget af mødres helbredskomplikationer, hvilket indikerer, at der eksisterer et betydeligt interventionsgab gennem hele graviditeten, fødslen og den tidlige postpartum periode, hvor mødre og babyer er mest udsatte (2). Hovedårsagen til mødredødelighed er obstetrisk blødning, puerperal sepsis og hypertensive lidelser under graviditeten. Anæmi og malaria er den hyppigste indirekte årsag til morbiditet og mortalitet hos mødre (3). Blandt nyfødte dødsfald er sepsis den hyppigste årsag efterfulgt af fødselskvælning og lav fødselsvægt. Disse komplikationer forværres af uhygiejniske leveringsmetoder såsom manglende pleje af ledninger, uden ordentlig håndvask og forkert bortskaffelse af affald i hjemmet og på faciliteten (4).

Selvom der er mange variabler, der bidrager til mødre- og neonatale dødsfald, er en af ​​de mest effektive måder at løse dette problem på hurtigt at give mødre og nyfødte effektive forebyggende foranstaltninger eller behandling, ofte i hjemmet eller på første sundhedsplatform (5; 6).

Nylige regnskyl og oversvømmelser har også beskadiget ikke kun sundhedsfaciliteterne, men adgangen til disse faciliteter er en udfordring (10). I krisetider er sundhedsfaciliteternes kapacitet, herunder dygtige fødselshjælpere og akut fødselshjælp ofte utilgængelig, hvilket øger kvinders sårbarhed. Komplikationer, der opstår under graviditet eller fødsel, er en førende årsag til død og sygdom blandt kvinder og unge piger i de berørte områder. Ifølge FN's Befolkningsfond har mere end 650.000 gravide kvinder i oversvømmelsesramte områder behov for akutte mødresundhedstjenester, hvor mindst 73.000 kvinder forventes at føde. (11). Hypotese Vi antager, at levering af forbedrede fødsler og nyfødte kits vil reducere den perinatale dødelighed sammenlignet med standard leveringssæt. Operationel definition af perinatal dødelighed "Perinatal dødelighed er en vigtig resultatindikator for nyfødtpleje og afspejler direkte kvaliteten af ​​prænatal mortalitet. , intra partum og nyfødt pleje" (18).

De specifikke mål for denne undersøgelse er

Primært mål:

• At reducere den perinatale dødelighed i oversvømmelsesramte områder

Sekundære mål:

• At mobilisere fællesskabet til at skabe efterspørgsel efter forbedrede MNH-tjenester og -praksis gennem fællesskabsmobilisering.
• At øge kendskabet til målgrupper for graviditet, fødslen, efter fødslen og faresignaler for nyfødte
• At øge rene leveringer i hjemmet gennem levering af forbedret levering og nyfødte kits
• For at forbedre nyfødtplejepraksis
• For at styrke og forbedre kvaliteten af ​​mødre- og nyfødtpleje på sundhedsfaciliteter gennem henvisningskoblinger Metode Studiedesign Cluster randomiseret kontrolleret forsøg. Undersøgelsessted og kontekst Undersøgelsen vil blive udført i de oversvømmelsesramte distrikter (Lasbella, Qamabr Shahdad Kot, Sanghar og Dadu) inden for Umeed e Nau (UeN)-projektet Balochistan & Sindh. Projektet er operationelt i disse områder gennem feltkontorer. Målrettede indsatser for mødre, nyfødte og børns sundhed (MNCH) er allerede udrullet, herunder kapacitetsopbygning af sundhedsudbydere på sekundært niveau, offentlige sundhedsfaciliteter og samfundsniveau på MNCH-tjenester, dvs. EmONC, IMNCI (Integrated Management of Newborn and Child illness) og IYCF (spædbørn og småbørn). Projektets felthold omfatter læger, sociale mobilisatorer og teknisk personale til gennemførelse af aktiviteter i tæt samarbejde med sundhedsministeriet (DOH).