Hodnocení soupravy pro vylepšený porod a novorozence: klastrová randomizovaná zkouška

Řešení úmrtí souvisejících s porodem je obzvláště důležité, protože jsou často důsledkem problémů během porodu a vytvářejí nouzové situace s omezenou možností zásahu (1). Na celém světě zemře každý rok 2,4 milionu novorozenců, přičemž jeden milion těchto novorozeneckých úmrtí připadá na první místo. týdnu života a 1,2 milionu mrtvě narozených novorozenců je způsobeno zdravotními komplikacemi matek, což naznačuje, že existuje významný rozdíl v intervencích během těhotenství, porodu a časného poporodního období, kdy jsou matky a děti nejvíce ohroženy (2). Hlavní příčinou úmrtnosti matek je porodnické krvácení, puerperální sepse a hypertenzní poruchy v těhotenství. Anémie a malárie jsou nejčastější nepřímou příčinou mateřské morbidity a mortality (3). Mezi novorozeneckými úmrtími je hlavní příčinou sepse následovaná porodní asfyxií a nízkou porodní hmotností. Tyto komplikace jsou spojeny s nehygienickými postupy při porodu, jako je nedostatečná péče o šňůru, nesprávné mytí rukou a nesprávná likvidace odpadu doma a v zařízení (4).

Ačkoli existuje mnoho proměnných, které přispívají k úmrtí matek a novorozenců, jedním z nejúčinnějších způsobů, jak tento problém vyřešit, je rychle poskytnout matkám a novorozencům účinná preventivní opatření nebo léčbu, často doma nebo na platformě první úrovně zdravotní péče (5; 6).

Nedávné deště a povodně také poškodily nejen zdravotnická zařízení, ale přístup k těmto zařízením je problém (10). V době krize jsou kapacity zdravotnických zařízení včetně kvalifikovaných porodních asistentek a pohotovostní porodnické péče často nedostupné, což zvyšuje zranitelnost žen. Komplikace, ke kterým dochází během těhotenství nebo porodu, jsou hlavní příčinou úmrtí a onemocnění u žen a mladých dívek v postižených oblastech. Podle Populačního fondu OSN potřebuje více než 650 000 těhotných žen v oblastech zasažených povodněmi naléhavou zdravotní péči pro matky, přičemž se očekává, že nejméně 73 000 žen porodí. (11). Hypotéza Předpokládáme, že poskytování vylepšených porodních sad a sad pro novorozence sníží perinatální úmrtnost ve srovnání se standardními porodními sadami. , intra partum a péče o novorozence“ (18).

Konkrétními cíli této studie jsou

Primární cíl:

• Snížit perinatální úmrtnost v oblastech postižených povodněmi

Sekundární cíle:

• Mobilizovat komunitu pro vytváření poptávky po zlepšených službách a postupech MNH prostřednictvím komunitní mobilizace.
• Zvýšit znalosti cílové skupiny pro příznaky těhotenství, porodu, po porodu a novorozence
• Zvýšit čisté porody doma prostřednictvím poskytování vylepšených porodnických a novorozeneckých sad
• Zlepšit postupy péče o novorozence
• Posílit a zlepšit kvalitu péče o matku a novorozence ve zdravotnických zařízeních prostřednictvím referenčních vazeb Metodologie Návrh studie Klastrová randomizovaná kontrolovaná studie. Místo a kontext studie Studie bude provedena v oblastech postižených povodněmi (Lasbella, Qamabr Shahdad Kot, Sanghar a Dadu) v rámci projektu Umeed e Nau (UeN) Balochistan & Sindh. Projekt funguje v těchto oblastech prostřednictvím terénních kanceláří. Intervence zaměřené na zdraví matek, novorozenců a dětí (MNCH) jsou již zavedeny, včetně budování kapacit poskytovatelů zdravotní péče ve veřejných zdravotnických zařízeních sekundární úrovně a na úrovni komunity v oblasti služeb MNCH, tj. EmONC, IMNCI (Integrovaný management nemocí novorozenců a dětí). a IYCF (výživa kojenců a malých dětí). Terénní týmy projektu zahrnují lékaře, sociální mobilizátory a technický personál pro realizaci aktivit v úzké vazbě na ministerstvo zdravotnictví (DOH).