Utvärdering av förbättrad leverans och nyfödda kit: en kluster randomiserad studie

Att ta itu med födelserelaterade dödsfall är särskilt viktigt eftersom de ofta beror på problem under förlossningen, vilket skapar nödsituationer med begränsade möjligheter till intervention (1). Globalt sett dör 2,4 miljoner nyfödda varje år med en miljon av dessa neonatala dödsfall under den första levnadsvecka och 1,2 miljoner dödfödda nyfödda orsakas av mödrars hälsokomplikationer, vilket tyder på att det finns en betydande interventionsgap under graviditeten, förlossningen och den tidiga postpartumperioden, då mödrar och barn är mest utsatta (2). Den främsta orsaken till mödradödlighet är obstetrisk blödning, puerperal sepsis och hypertensiva störningar under graviditeten. Anemi och malaria är den vanligaste indirekta orsaken till mödrasjuklighet och mortalitet (3). Bland nyfödda dödsfall är sepsis den vanligaste orsaken följt av födelsekvävning och låg födelsevikt. Dessa komplikationer förvärras av ohygieniska leveransmetoder såsom brist på sladdskötsel, utan ordentlig handtvätt och felaktig avfallshantering i hemmet och på anläggningen (4).

Även om det finns många variabler som bidrar till dödsfall hos mödrar och nyfödda, är ett av de mest effektiva sätten att ta itu med detta problem att snabbt ge mödrar och nyfödda effektiva förebyggande åtgärder eller behandling, ofta i hemmet eller på en vårdplattform på första nivå (5; 6).

Den senaste tidens regn och översvämningar har också skadat inte bara sjukvårdsinrättningarna, men tillgången till dessa anläggningar är en utmaning (10). I kristider är kapaciteten hos vårdinrättningar, inklusive skickliga förlossningsskötare och akut obstetrisk vård ofta otillgänglig, vilket ökar kvinnors utsatthet. Komplikationer som uppstår under graviditet eller förlossning är en ledande orsak till dödsfall och sjukdom bland kvinnor och unga flickor i de drabbade områdena. Enligt FN:s befolkningsfond behöver mer än 650 000 gravida kvinnor i översvämningsdrabbade områden akut mödrahälsovård, med minst 73 000 kvinnor som förväntas föda barn. (11). Hypotes Vi antar att tillhandahållandet av kit för förbättrad förlossning och nyfödda kommer att minska den perinatala dödligheten jämfört med standardförlossningssatser. Operationell definition av perinatal dödlighet "Perinatal dödlighet är en viktig resultatindikator för nyföddvård och speglar direkt kvaliteten på prenatal , intra partum och nyfödda vård" (18).

De specifika målen för denna studie är

Huvudmål:

• Att minska den perinatala dödligheten i översvämningsdrabbade områden

Sekundära mål:

• Att mobilisera samhället för att skapa efterfrågan på förbättrade MNH-tjänster och metoder genom samhällsmobilisering.
• Att öka kunskapen om målgrupper för graviditet, förlossning, efterförlossning och farosignaler för nyfödda
• Att öka rena leveranser i hemmet genom tillhandahållande av förbättrad leverans och nyfödda kit
• För att förbättra vården av nyfödda
• Att stärka och förbättra kvaliteten på mödra- och nyföddavården på vårdinrättningar genom remisskopplingar. Metodologi Studiedesign Cluster randomiserad kontrollerad studie. Studieplats och sammanhang Studien kommer att genomföras i de översvämningsdrabbade distrikten (Lasbella, Qamabr Shahdad Kot, Sanghar och Dadu) inom Umeed e Nau (UeN)-projektet Balochistan & Sindh. Projektet är verksamt inom dessa områden genom fältkontor. Insatser fokuserade på mödra-, nyfödd- och barnhälsa (MNCH) har redan lanserats, inklusive kapacitetsuppbyggnad av vårdgivare på sekundärnivå inom folkhälsovården och samhällsnivå på MNCH-tjänster, dvs. EmONC, IMNCI (Integrated Management of Newborn and Child illness) och IYCF (matning av spädbarn och små barn). Projektets fältteam inkluderar läkare, sociala mobilisatorer och teknisk personal för genomförandet av aktiviteter i nära samarbete med Department of Health (DOH).