增强分娩和新生儿试剂盒的评估：整群随机试验

解决与出生相关的死亡问题尤为重要，因为它们通常由分娩过程中的问题引起，造成紧急情况，干预机会窗口有限 (1)。全球每年有 240 万新生儿死亡，其中 100 万新生儿死于第一胎孕周和 120 万新生儿死产是由孕产妇健康并发症引起的，这表明在整个怀孕、分娩和产后早期，母亲和婴儿面临的风险最大 (2)，干预方面存在显着差距。 孕产妇死亡的主要原因是产科出血、产褥期败血症和妊娠期高血压疾病。 贫血和疟疾是孕产妇发病率和死亡率最常见的间接原因 (3)。 在新生儿死亡中，败血症是主要原因，其次是出生窒息和低出生体重。 这些并发症因不卫生的分娩方式而变得更加复杂，例如缺乏脐带护理、没有正确洗手以及家庭和设施中的废物处理不当 (4)。

虽然导致孕产妇和新生儿死亡的变量有很多，但解决这一问题的最有效方法之一是快速为母亲和新生儿提供有效的预防措施或治疗，通常是在家中或一级医疗保健平台 (5; 6).

最近的降雨和洪水不仅破坏了医疗保健设施，而且进入这些设施也是一个挑战 (10)。 在危机时期，卫生设施的能力，包括熟练的助产士和紧急产科护理往往不可用，这增加了妇女的脆弱性。 怀孕或分娩期间发生的并发症是受影响地区妇女和年轻女孩死亡和患病的主要原因。 根据联合国人口基金的数据，受洪灾影响的地区有超过 65 万名孕妇需要紧急孕产妇保健服务，其中至少有 7.3 万名妇女预计将分娩。 (11). 假设 我们假设与标准分娩工具包相比，提供增强型分娩和新生儿工具包将降低围产期死亡率、产时和新生儿护理”(18)。

本研究的具体目标是

主要目标：

• 降低洪水受灾地区的围产儿死亡率

次要目标：

• 动员社区通过社区动员创造对改进的 MNH 服务和实践的需求。
• 增加目标受众对怀孕、分娩、产后和新生儿危险体征的了解
• 通过提供增强型分娩和新生儿工具包来增加在家的清洁分娩
• 改善新生儿护理实践
• 通过转诊联系加强和提高医疗机构孕产妇和新生儿护理的质量方法研究设计集群随机对照试验。 研究地点和背景 该研究将在 Umeed e Nau (UeN) 俾路支省和信德省的受洪水影响的地区（Lasbella、Qamabr Shahdad Kot、Sanghar 和 Dadu）进行。 该项目通过外地办事处在这些地区运作。 以孕产妇、新生儿和儿童健康 (MNCH) 为重点的干预措施已经推出，包括在二级保健公共卫生机构和社区层面对医疗保健提供者进行 MNCH 服务方面的能力建设，即 EmONC、IMNCI（新生儿和儿童疾病综合管理） IYCF（婴幼儿喂养）。 项目现场团队包括医生、社会动员者和技术人员，他们与卫生部 (DOH) 密切联系以实施活动。