Оценка расширенных родов и комплекта для новорожденных: кластерное рандомизированное исследование

Борьба со смертностью, связанной с родами, особенно важна, поскольку она часто возникает в результате проблем во время родов, создавая чрезвычайные ситуации с ограниченным окном возможностей для вмешательства (1). Во всем мире ежегодно умирает 2,4 миллиона новорожденных, причем один миллион таких неонатальных смертей приходится на первую смерть. неделе жизни и 1,2 миллиона мертворожденных новорожденных вызваны осложнениями со здоровьем матери, что указывает на значительный пробел во вмешательстве во время беременности, родов и раннего послеродового периода, когда матери и дети подвергаются наибольшему риску (2). Основной причиной материнской смертности являются акушерские кровотечения, послеродовой сепсис и гипертоническая болезнь беременных. Анемия и малярия являются наиболее распространенными косвенными причинами материнской заболеваемости и смертности (3). Среди смертей новорожденных сепсис является ведущей причиной, за которой следуют асфиксия при рождении и низкая масса тела при рождении. Эти осложнения усугубляются негигиеничными методами родовспоможения, такими как отсутствие ухода за пуповиной, ненадлежащее мытье рук и неправильная утилизация отходов дома и в медицинском учреждении (4).

Несмотря на то, что существует множество факторов, влияющих на материнскую и неонатальную смертность, одним из наиболее эффективных способов решения этой проблемы является быстрое обеспечение матерей и новорожденных эффективными профилактическими мерами или лечением, часто в домашних условиях или на базе медицинских учреждений первого уровня (5; 6).

Недавние дожди и наводнения также повредили не только медицинские учреждения, но и доступ к этим учреждениям затруднен (10). Во время кризиса возможности медицинских учреждений, включая квалифицированных акушерок и неотложную акушерскую помощь, часто недоступны, что повышает уязвимость женщин. Осложнения, возникающие во время беременности или родов, являются основной причиной смерти и заболеваний среди женщин и девочек в пострадавших районах. По данным Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения, более 650 000 беременных женщин в районах, пострадавших от наводнения, нуждаются в неотложной медицинской помощи, при этом ожидается, что не менее 73 000 женщин родят. (11). Гипотеза. Мы предполагаем, что предоставление комплектов для родов с расширенными возможностями и наборов для новорожденных снизит перинатальную смертность по сравнению со стандартными наборами для родов. , интранатальная помощь и помощь новорожденным» (18).

Конкретными задачами данного исследования являются

Основная цель:

• Снизить перинатальную смертность в районах, пострадавших от наводнения.

Второстепенные цели:

• Мобилизовать сообщество для создания спроса на улучшенные услуги и методы ЗМН посредством мобилизации сообщества.
• Расширить знания целевой аудитории о признаках беременности, родов, послеродового периода и новорожденных об опасных признаках.
• Увеличить чистые роды на дому за счет предоставления расширенных наборов для родовспоможения и комплектов для новорожденных.
• Улучшить практику ухода за новорожденными
• Укрепить и улучшить качество помощи матерям и новорожденным в медицинских учреждениях посредством направления к специалистам Методология Дизайн исследования Кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Место проведения исследования и контекст Исследование будет проводиться в пострадавших от наводнения районах (Ласбелла, Камабр Шахдад Кот, Сангхар и Даду) в рамках проекта Умид и Нау (УЕН) Белуджистан и Синд. Проект осуществляется в этих областях через отделения на местах. Вмешательства, ориентированные на здоровье матерей, новорожденных и детей (ЗМНД), уже развернуты, включая наращивание потенциала поставщиков медицинских услуг в государственных медицинских учреждениях вторичного уровня и на уровне сообщества по услугам ЗМНД, например, EmONC, IMNCI (интегрированное ведение заболеваний новорожденных и детей). и IYCF (кормление детей грудного и раннего возраста). В полевые группы проекта входят врачи, социальные мобилизаторы и технический персонал для реализации мероприятий в тесном контакте с Департаментом здравоохранения (DOH).