フォローアップとステロイド治療は腸重積症をもたらす

腸重積症の治療における治療介入は、静水圧または空気圧整復および開腹による手動整復です。 さらに、静水圧または空圧整復では到達できない回腸重積症の一部の症例では、腸重積が短期の観察および制御超音波（USG）で消失することが知られており、それは経過観察のための受け入れられた治療です。開腹術の決定を下すことなく、回腸の場合に。 研究者が実施した研究では、81 人の患者のうち 17 人が経過観察で自発的に開口し、それ以上の治療は必要なかったと報告しました。

静水圧または空気圧式整復では、乳児または小児患者の肛門から直腸にカテーテルを挿入し、液体または気体が漏れないようにカテーテル バルーンを膨らませます。 その後、バリウム、生理食塩水 (SF)、または空気がこのプローブを通して制限された圧力で与えられ (腸穿孔のリスクがあるため制限された圧力が与えられます)、患者はじっとしているように試みられ、X 線透視下で画像が撮影されます。経験豊富な放射線科医がいて、SF が与えられ、続いて USG が与えられます。 この処置では、腸穿孔のリスクが 0.8% あります。 同時に、細菌の転移による発熱が一般的であり、敗血症も報告されています。 カテーテル法による肛門裂傷は、処置後に温水パッドを適用して治療することを試みています。 手技のフォローアップはスコープの下で行われるため、患者も放射線にさらされます。 赤ちゃんや子供のストレス、心理学、腹痛は、測定できないその他の負の側面です。

その他の治療法として、手術には皮膚に傷が残る、癒着や癒着による腸閉塞のリスク、外科的処置としての麻酔のリスク、出血や感染のリスクなどの弊害があります。

報告された研究では、HSP 患者がステロイド治療中に腸重積と診断され、患者が腹腔鏡検査に連れて行かれたとき、患者の腸重積が開かれたことが観察されました。 同じ研究で、著者らは、HSP と診断された 4 人の患者をステロイド治療のみで追跡調査し、これらの患者のうち 3 人で他の介入を必要とせずに腸重積が開放されたことを観察したと述べています。 別の研究では、9回再発した腸重積の症例が報告され、根本的な原因を調査した後、著者は、唯一の原因がリンパ系過形成であることを発見し、この患者にステロイド治療を適用した後、腸重積は再発しなかったと報告しました. . 別の研究では、著者らは再発性腸重積症の2つのケースでリンパ系過形成以外の原因を検出せず、その成功はステロイド治療で達成されました. ステロイド療法を静水圧または空気圧式整復と併用すると、静圧式または空気圧式整復療法のみを受けた患者よりも再発率が低いことが報告されていますが、研究ではこの方向に違いは見られませんでした.

腸重積症の 95% は特発性です。 これらの患者では、腸重積は、感染に反応して肥厚したパイエル板 (腸壁のリンパ組織) によって引き起こされると考えられています。 ロタウイルスワクチン接種後の腸重積の頻度の増加は、この考えを支持しています.

ステロイドは、急性アレルギー反応、細気管支炎、喘息、喉頭炎、浮腫治療、気管支鏡検査、挿管、抜管薬などの場合に単回投与 (1 mg/kg) として使用されます。 文献を精査すると、長期にわたる高用量のステロイド療法には副作用がありますが、単回投与の少量 (1 mg/kg) のステロイド療法には副作用がないことが示されています。 救急科に来院した患者で必要に応じて使用されるこの治療法は、腸重積患者のHSP患者では単独で使用され、再発を予防するために腸重積の再発症例では治療後に静水圧または空気圧の減少と組み合わせて使用​​されることがわかります。再発のリスクを減らすために。

最近ではUSGの多用により、腸重積症の早期診断が多く、早期に発見された腸重積症の予後は良好です。 捜査官が過去 10 年間の患者を調べたところ、患者の 80% が 24 時間未満の苦情期間と診断されていることがわかりました。

研究者は、ステロイドがその抗炎症効果でパイエル板の肥厚を減らし、鬱血した腸重積を緩和することにより、他の使用領域と同様に浮腫を緩和すると予測しています. したがって、幼児や子供では、穿孔や感染（敗血症）や放射線被ばくのリスクがある静水圧または空気圧式整復の必要がなくなり、患者はこの介入治療を適用する必要なく健康を取り戻すことができます。