Opfølgning og steroidbehandling resultater i intussusception

Behandlingsinterventioner i behandlingen af ​​intussusception er hydrostatisk eller pneumatisk reduktion og manuel reduktion med laparotomi. Derudover er det kendt, at i nogle af de ileoileale intussusception tilfælde, som ikke kan nås med hydrostatisk eller pneumatisk reduktion, forsvinder intussusception ved korttidsobservation og kontrol ultralyd (USG), og det er en accepteret behandling at følge op for en mens der er tale om ileoileale tilfælde uden at træffe en beslutning om laparotomi. I en undersøgelse, som efterforskerne udførte, rapporterede de, at 17 ud af 81 patienter havde spontan åbning med opfølgning, og at der ikke var behov for yderligere behandling.

Ved hydrostatisk eller pneumatisk reduktion indføres et kateter i endetarmen fra spædbarnets eller barnets anus, og kateterballonen pustes op på en måde, der ikke tillader væske eller gas at slippe ud. Bagefter gives barium, saltvand (SF) eller luft gennem denne sonde med begrænset tryk (begrænset tryk gives pga. risiko for tarmperforering), patienten forsøges holdt i ro og der tages et billede under fluoroskopi, eller evt. der er en erfaren radiolog, SF gives, efterfulgt af USG. Denne procedure har en risiko på 0,8 % for tarmperforering. Samtidig er feber på grund af bakteriel translokation almindelig, septikæmi er også blevet rapporteret. Analfissurer på grund af kateterisering forsøges behandlet med varmvandspude efter indgrebet. Da opfølgningen af ​​proceduren udføres under scope, udsættes patienterne også for stråling. Baby eller barns stress, psykologi, mavesmerter er andre negative aspekter, som ikke kan måles.

Som en anden behandling omfatter operationen negative effekter såsom at efterlade et ar på huden, udsætte patienten for risiko for adhæsion og tarmobstruktion på grund af adhæsion, risiko for anæstesi som kirurgisk indgreb og risiko for blødning og infektion.

I en undersøgelse, der blev rapporteret, blev en patient med HSP diagnosticeret med intussusception under steroidbehandling, og da patienten blev taget til laparoskopi, blev det observeret, at patientens intussusception var åbnet. I samme undersøgelse nævnte forfatterne, at de fulgte op på 4 patienter diagnosticeret med HSP ved kun at administrere steroidbehandling og observerede, at tarmsystemet blev åbnet hos 3 af disse patienter uden behov for anden intervention. I en anden undersøgelse blev der rapporteret om et tilfælde af intussusception, der gentog sig 9 gange, og efter at have undersøgt den underliggende årsag fandt forfatterne ud af, at den eneste årsag var lymfoid hyperplasi, og de rapporterede, at intussusception ikke gentog sig efter steroidbehandling blev anvendt til denne patient. . I en anden undersøgelse påviste forfatterne ikke andre årsager end lymfoid hyperplasi i to tilfælde med tilbagevendende intussusception, og at succes blev opnået med steroidbehandling. Selvom det er blevet rapporteret, at brugen af ​​steroidbehandling sammen med hydrostatisk eller pneumatisk reduktion forårsager tilbagefald i en lavere hastighed end de patienter, der kun modtog hydrostatisk eller pneumatisk reduktionsterapi, fandt en undersøgelse ingen forskel i denne retning.

95% af intussusceptionerne er idiopatiske. Hos disse patienter menes intussusception at være forårsaget af Peyers plaques (lymfoidvæv i tarmvæggen), som er fortykket som reaktion på en infektion. Stigningen i hyppigheden af ​​intussusception efter rotavirusvaccine understøtter denne idé.

Steroidet anvendes som enkeltdosis (1 mg/kg) i tilfælde som akutte allergiske reaktioner, bronchiolitis, astma, laryngitis, ødembehandling, bronkoskopi, intubation, ekstubationsmedicin. Når litteraturen er gennemgået, har det vist sig, at selvom kronisk og højdosis steroidbehandling har bivirkninger, har enkeltdosis, lav mængde (1 mg/kg) steroidbehandling ikke bivirkninger. Det ses, at denne behandling, som anvendes, når det er nødvendigt hos patienter, der kommer til akutmodtagelsen, anvendes alene hos HSP-patienter hos patienter med intussusception, og i kombination med hydrostatisk eller pneumatisk reduktion efter behandling ved tilbagevendende tarm-tarm-tilfælde, for at forebygge tilbagefald og for at mindske risikoen for gentagelse.

For nylig, med den hyppige brug af USG, stilles diagnosen intussusception tidligt og i stort antal, og prognosen for tarmsygdomme, der fanges tidligt, er bedre. Da efterforskerne undersøgte deres sager inden for de sidste 10 år, fandt efterforskerne, at 80 % af deres sager var diagnosticeret med en klageperiode på mindre end 24 timer.

Efterforskerne forudsiger, at steroidet vil reducere fortykkelsen af ​​Peyers plaques med dets anti-inflammatoriske virkning og lindre ødem som i andre anvendelsesområder ved at lindre det overbelastede intussusceptum. Hos spædbørn og børn vil der således ikke være behov for hydrostatisk eller pneumatisk reduktion, som har risiko for perforering og infektion (septikæmi) og udsættelse for stråling, og vores patienter vil genvinde deres helbred uden at skulle anvende denne interventionsbehandling.