Seuranta- ja steroidihoidon tulokset intussusseptiossa

Intussusseption hoidossa hoitotoimenpiteitä ovat hydrostaattinen tai pneumaattinen pelkistys ja manuaalinen pienennys laparotomialla. Lisäksi tiedetään, että joissakin sykkyräsuolen suolistotapauksissa, joita ei voida saavuttaa hydrostaattisella tai pneumaattisella vähennyksellä, intussusseptio häviää lyhytaikaisessa tarkkailu- ja kontrolliultraäänitutkimuksessa (USG), ja se on hyväksytty hoito ileoileaalisissa tapauksissa tekemättä päätöstä laparotomiasta. Tutkijoiden suorittamassa tutkimuksessa he ilmoittivat, että 17 potilaalla 81:stä avautui spontaanisti seurannan yhteydessä, eikä lisähoitoa tarvittu.

Hydrostaattisessa tai pneumaattisessa pelkistyksessä katetri työnnetään peräsuoleen imeväis- tai lapsipotilaan peräaukosta ja katetrin ilmapallo täytetään siten, ettei neste tai kaasu pääse karkaamaan. Tämän jälkeen annetaan bariumia, suolaliuosta (SF) tai ilmaa tämän anturin kautta rajoitetulla paineella (rajoitettu paine annetaan suolen perforaatioriskin vuoksi), potilas yritetään pitää paikallaan ja otetaan kuva fluoroskopialla tai jos on kokenut radiologi, annetaan SF ja sen jälkeen USG. Tämän toimenpiteen riski suolen perforaatiolle on 0,8 %. Samaan aikaan bakteerien siirtymisestä johtuva kuume on yleistä, myös verenmyrkytyksiä on raportoitu. Katetroinnista johtuvia peräaukon halkeamia yritetään hoitaa toimenpiteen jälkeen lämpimällä vesityynyllä. Koska toimenpiteen seuranta tapahtuu piirissä, potilaat altistuvat myös säteilylle. Vauvan tai lapsen stressi, psykologia, vatsakipu ovat muita negatiivisia puolia, joita ei voi mitata.

Toisena hoitomuotona leikkaus sisältää kielteisiä vaikutuksia, kuten arven jättämistä iholle, potilaan altistamista tartunnan ja suolitukoksen riskille, anestesian riskiä kirurgisena toimenpiteenä sekä verenvuoto- ja infektioriskiä.

Eräässä tutkimuksessa, jossa potilaalla, jolla oli HSP, todettiin suolistotulehdus steroidihoidon aikana, ja kun potilas vietiin laparoskopiaan, havaittiin, että potilaan suolisto avautui. Samassa tutkimuksessa kirjoittajat mainitsivat seuranneensa 4 potilasta, joilla oli diagnosoitu HSP, antamalla vain steroidihoitoa, ja havainneet, että intussusseptio avautui 3:lla näistä potilaista ilman muita toimenpiteitä. Eräässä toisessa tutkimuksessa ilmoitettiin yhdeksän kertaa uusiutuneen suolistokeinon tapaus, ja tutkittuaan taustalla olevan syyn kirjoittajat havaitsivat, että ainoa syy oli lymfaattinen liikakasvu, ja he ilmoittivat, että suolisto ei uusiutunut sen jälkeen, kun tälle potilaalle oli annettu steroidihoitoa. . Toisessa tutkimuksessa kirjoittajat eivät havainneet muuta syytä kuin lymfoidista liikakasvua kahdessa tapauksessa, joissa oli toistuva intussusseptio, ja että menestys saavutettiin steroidihoidolla. Vaikka on raportoitu, että steroidihoidon käyttö yhdessä hydrostaattisen tai pneumaattisen pelkistyksen kanssa aiheuttaa uusiutumista vähemmän kuin potilaat, jotka saivat vain hydrostaattista tai pneumaattista pelkistyshoitoa, tutkimuksessa ei havaittu eroa tähän suuntaan.

95 % suolistosairauksista on idiopaattisia. Näillä potilailla intussusseption uskotaan johtuvan Peyerin plakeista (lymfoidinen kudos suolen seinämässä), jotka ovat paksuuntuneet infektion seurauksena. Intussusseptioiden lisääntyminen rotavirusrokotteen jälkeen tukee tätä ajatusta.

Steroidia käytetään kerta-annoksena (1 mg/kg) esimerkiksi akuuteissa allergisissa reaktioissa, keuhkoputkentulehduksessa, astmassa, kurkunpääntulehduksessa, turvotuksen hoidossa, bronkoskopiassa, intubaatiossa, ekstubaatiolääkityksenä. Kun kirjallisuutta tarkastellaan, on osoitettu, että vaikka kroonisella ja suuriannoksisella steroidihoidolla on sivuvaikutuksia, kerta-annoksella, pieniannoksisella (1 mg/kg) steroidihoidolla ei ole sivuvaikutuksia. On nähtävissä, että tätä hoitoa, jota käytetään tarvittaessa ensiapuun saapuvilla potilailla, käytetään yksinään HSP-potilailla potilailla, joilla on suolistokehotus, sekä yhdessä hydrostaattisen tai pneumaattisen pelkistyksen kanssa hoidon jälkeen uusiutuvissa intussusseptiotapauksissa estämään uusiutumista ja toistumisen riskin vähentämiseksi.

Viime aikoina USG:tä usein käytettäessä intussusseptioiden diagnoosi tehdään varhain ja suuria määriä, ja varhain havaittujen suolistosairauksien ennuste on parempi. Kun tutkijat tutkivat tapauksiaan viimeisen 10 vuoden aikana, tutkijat havaitsivat, että 80 prosentissa heidän tapauksistaan ​​oli diagnosoitu alle 24 tunnin valitusaika.

Tutkijat ennustavat, että steroidi vähentää tulehdusta estävällä vaikutuksellaan Peyerin plakkien paksuuntumista ja lievittää turvotusta, kuten muillakin käyttöalueilla, lievittämällä tukkoista suolistokeppiä. Siten vauvoilla ja lapsilla ei ole tarvetta hydrostaattiseen tai pneumaattiseen pelkistykseen, johon liittyy perforaatio- ja infektioriski (septikemia) ja altistuminen säteilylle, ja potilaamme saavat terveytensä takaisin ilman tarvetta soveltaa tätä interventiohoitoa.