Risultati del follow-up e del trattamento con steroidi nell'intussuscezione

Gli interventi terapeutici nel trattamento dell'intussuscezione sono la riduzione idrostatica o pneumatica e la riduzione manuale con laparotomia. Inoltre, è noto che in alcuni dei casi di intussuscezione ileoileale che non possono essere raggiunti con la riduzione idrostatica o pneumatica, l'intussuscezione scompare nell'osservazione ecografica a breve termine e nel controllo (USG) ed è un trattamento accettato per il follow-up per un mentre nei casi ileoileali senza prendere una decisione per la laparotomia. In uno studio condotto dagli investigatori, hanno riferito che 17 pazienti su 81 hanno avuto un'apertura spontanea con follow-up e non è stato necessario alcun ulteriore trattamento.

Nella riduzione idrostatica o pneumatica, un catetere viene inserito nel retto dall'ano del paziente neonato o bambino e il palloncino del catetere viene gonfiato in modo da non consentire la fuoriuscita di liquidi o gas. Successivamente, attraverso questa sonda vengono somministrati bario, soluzione salina (SF) o aria con una pressione limitata (viene fornita una pressione limitata a causa del rischio di perforazione intestinale), si cerca di mantenere fermo il paziente e si acquisisce un'immagine sotto fluoroscopia, o se c'è un radiologo esperto, viene dato SF, seguito da USG. Questa procedura ha un rischio dello 0,8% di perforazione intestinale. Allo stesso tempo, la febbre dovuta alla traslocazione batterica è comune, è stata segnalata anche la setticemia. Si tenta di trattare le ragadi anali dovute al cateterismo con l'applicazione di un tampone di acqua calda dopo la procedura. Poiché il follow-up della procedura viene eseguito nell'ambito dello scopo, i pazienti sono anche esposti alle radiazioni. Lo stress del neonato o del bambino, la psicologia, il dolore addominale sono altri aspetti negativi che non si possono misurare.

Come altro trattamento, la chirurgia include effetti negativi come lasciare una cicatrice sulla pelle, esporre il paziente al rischio di adesione e ostruzione intestinale dovuta all'adesione, rischio di anestesia come procedura chirurgica e rischio di sanguinamento e infezione.

In uno studio che è stato riportato, a un paziente con HSP è stata diagnosticata l'intussuscezione durante il trattamento con steroidi e quando il paziente è stato portato in laparoscopia, è stato osservato che l'intussuscezione del paziente era aperta. Nello stesso studio, gli autori hanno affermato di aver seguito 4 pazienti con diagnosi di HSP somministrando solo un trattamento steroideo e hanno osservato che l'intussuscezione è stata aperta in 3 di questi pazienti senza la necessità di alcun altro intervento. In un altro studio è stato segnalato un caso di intussuscezione che si è ripresentato 9 volte e dopo aver indagato sulla causa sottostante, gli autori hanno scoperto che l'unica causa era l'iperplasia linfoide e hanno riferito che l'intussuscezione non si è ripresentata dopo che il trattamento con steroidi è stato applicato a questo paziente. . In un altro studio, gli autori non hanno rilevato alcuna causa diversa dall'iperplasia linfoide in due casi con intussuscezione ricorrente e il successo è stato ottenuto con il trattamento con steroidi. Sebbene sia stato riportato che l'uso della terapia steroidea insieme alla riduzione idrostatica o pneumatica provoca recidive a un tasso inferiore rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo terapia di riduzione idrostatica o pneumatica, uno studio non ha riscontrato differenze in questa direzione.

Il 95% delle intussuscezioni è idiopatico. In questi pazienti, si ritiene che l'intussuscezione sia causata dalle placche di Peyer (tessuto linfoide nella parete intestinale) ispessite in risposta a un'infezione. L'aumento della frequenza di intussuscezione dopo il vaccino contro il rotavirus supporta questa idea.

Lo steroide viene utilizzato in dose singola (1 mg/kg) in casi quali reazioni allergiche acute, bronchiolite, asma, laringite, trattamento dell'edema, broncoscopia, intubazione, farmaci per l'estubazione. Quando la letteratura viene rivista, è stato dimostrato che sebbene la terapia steroidea cronica e ad alte dosi abbia effetti collaterali, la terapia steroidea a dose singola, a basso dosaggio (1 mg/kg) non ha effetti collaterali. Si è visto che questo trattamento, che viene utilizzato quando necessario nei pazienti che si presentano al pronto soccorso, viene utilizzato da solo nei pazienti HSP nei pazienti con intussuscezione e in combinazione con la riduzione idrostatica o pneumatica dopo il trattamento nei casi di intussuscezione ricorrente, per prevenire recidive e per ridurre il rischio di recidiva.

Recentemente, con l'uso frequente di USG, la diagnosi di intussuscezione viene effettuata precocemente e in gran numero, e la prognosi delle intussuscezioni che vengono rilevate precocemente è migliore. Quando gli investigatori hanno esaminato i loro casi negli ultimi 10 anni, gli investigatori hanno scoperto che all'80% dei loro casi era stato diagnosticato un periodo di denuncia inferiore a 24 ore.

Gli investigatori prevedono che lo steroide ridurrà l'ispessimento delle placche di Peyer con il suo effetto antinfiammatorio e allevierà l'edema come in altre aree di utilizzo, alleviando l'intussusceptum congestionato. Pertanto, nei neonati e nei bambini, non sarà necessaria la riduzione idrostatica o pneumatica, che comporta il rischio di perforazione e infezione (setticemia) e l'esposizione alle radiazioni, e i nostri pazienti riacquisteranno la loro salute senza la necessità di applicare questo trattamento interventistico.