肠套叠的随访和类固醇治疗结果

治疗肠套叠的干预措施是静水压或气动复位和剖腹手术手动复位。 此外，据了解，对于部分静水压或气压复位无法达到的回肠套叠病例，短期观察与控制超声（USG）可使肠套叠消失，后续随访是公认的治疗方法。而在回肠病例中没有做出剖腹手术的决定。 在研究人员进行的一项研究中，他们报告说，81 名患者中有 17 名在随访中自发开放，不需要进一步治疗。

在静水压或气动复位中，导管从婴儿或儿童患者的肛门插入直肠，导管气囊以不允许液体或气体逸出的方式膨胀。 之后，钡、生理盐水 (SF) 或空气通过该探头以有限的压力（由于肠穿孔的风险而给予有限的压力），试图让患者保持静止并在透视下拍摄图像，或者如果有经验丰富的放射科医生，先给SF，再给USG。 该手术有 0.8% 的肠穿孔风险。 同时，细菌移位引起的发热也很常见，败血症也有报道。 由于导尿引起的肛裂尝试在手术后用温水垫应用来治疗。 由于该程序的后续操作是在范围内进行的，因此患者也会受到辐射。 婴儿或儿童的压力、心理、腹痛是其他无法衡量的消极方面。

作为另一种治疗，手术包括负面影响，例如在皮肤上留下疤痕、使患者暴露于粘连和因粘连引起的肠梗阻的风险、作为外科手术的麻醉风险以及出血和感染的风险。

在一项报道的研究中，一名 HSP 患者在接受类固醇治疗时被诊断为肠套叠，当患者接受腹腔镜检查时，观察到患者的肠套叠被打开。 在同一项研究中，作者提到他们对 4 名仅接受类固醇治疗的 HSP 患者进行了随访，并观察到其中 3 名患者的肠套叠在不需要任何其他干预的情况下被打开。 在另一项研究中报告了一例肠套叠复发 9 次的病例，在调查根本原因后，作者发现唯一的原因是淋巴组织增生，他们报告说，对该患者应用类固醇治疗后，肠套叠没有复发。 . 在另一项研究中，作者在两例复发性肠套叠病例中未发现淋巴组织增生以外的任何原因，并且类固醇治疗取得了成功。 尽管据报道，与仅接受静水压或气动复位治疗的患者相比，类固醇疗法与静水压或气压复位一起使用导致复发率较低，但一项研究发现这方面没有差异。

95% 的肠套叠是特发性的。 在这些患者中，肠套叠被认为是由 Peyer 氏斑块（肠壁中的淋巴组织）因感染而增厚引起的。 接种轮状病毒疫苗后肠套叠发生率的增加支持了这一观点。

该类固醇以单剂量（1mg/kg）用于急性过敏反应、毛细支气管炎、哮喘、喉炎、水肿治疗、支气管镜检查、插管、拔管用药等情况。 回顾文献时发现，虽然长期和高剂量类固醇治疗有副作用，但单剂量、低剂量 (1 mg/kg) 类固醇治疗没有副作用。 可以看出，这种治疗在急诊就诊的患者需要时才使用，在肠套叠患者的HSP患者中单独使用，在复发性肠套叠病例治疗后联合静水压或气动复位，以防止复发和以减少复发的风险。

近年来，随着超声造影的频繁应用，肠套叠的诊断越来越早，数量也越来越多，早期发现的肠套叠预后较好。 当调查人员检查他们过去 10 年的案件时，调查人员发现他们的案件中有 80% 被诊断为投诉期少于 24 小时。

研究人员预测，类固醇将通过其抗炎作用减少 Peyer 斑块的增厚，并通过缓解充血的肠套叠来缓解水肿，就像在其他使用领域一样。 因此，在婴儿和儿童中，将不需要静水压或气动复位，因为它们有穿孔和感染（败血症）和暴露于辐射的风险，我们的患者将在不需要应用这种介入治疗的情况下恢复健康。