Последующее наблюдение и результаты лечения стероидами при инвагинации кишечника

Лечебные вмешательства при лечении инвагинации заключаются в гидростатическом или пневматическом вправлении и ручном вправлении с лапаротомией. Кроме того, известно, что в некоторых случаях инвагинации подвздошной кишки, которые не могут быть достигнуты с помощью гидростатической или пневматической репозиции, инвагинация исчезает при кратковременном наблюдении и контрольном ультразвуковом исследовании (УЗИ), и общепринятым лечением является последующее наблюдение в течение а в илеоилеальных случаях без принятия решения о лапаротомии. В исследовании, проведенном исследователями, они сообщили, что у 17 из 81 пациента было спонтанное открытие с последующим наблюдением, и дальнейшее лечение не требовалось.

При гидростатической или пневматической редукции катетер вводится в прямую кишку из заднего прохода младенца или ребенка, а баллон катетера надувается таким образом, чтобы не допустить выхода жидкости или газа. После этого через этот зонд вводят барий, физиологический раствор (SF) или воздух с ограниченным давлением (ограниченное давление подается из-за риска перфорации кишечника), пациента стараются удерживать неподвижно и делают снимок под рентгеноскопией, или, если есть опытный рентгенолог, делается СФ, затем УЗИ. Эта процедура имеет риск перфорации кишечника 0,8%. В то же время распространена лихорадка из-за бактериальной транслокации, также сообщалось о септицемии. Анальные трещины из-за катетеризации пытаются лечить аппликацией теплой воды после процедуры. Поскольку последующее наблюдение за процедурой проводится под эндоскопом, пациенты также подвергаются облучению. Младенец или детский стресс, психология, боль в животе — другие негативные аспекты, которые невозможно измерить.

В качестве другого лечения хирургия включает в себя негативные последствия, такие как оставление рубца на коже, подвергание пациента риску спаек и кишечной непроходимости из-за спаек, риск анестезии как хирургической процедуры, а также риск кровотечения и инфекции.

В исследовании, о котором сообщалось, у пациента с HSP была диагностирована инвагинация кишечника во время лечения стероидами, и когда пациента доставили на лапароскопию, было замечено, что инвагинация пациента открылась. В том же исследовании авторы упомянули, что они наблюдали за 4 пациентами с диагнозом HSP, назначая только стероидную терапию, и обнаружили, что инвагинация открылась у 3 из этих пациентов без необходимости какого-либо другого вмешательства. В другом исследовании сообщалось о случае инвагинации, которая рецидивировала 9 раз, и после изучения основной причины авторы обнаружили, что единственной причиной была лимфоидная гиперплазия, и они сообщили, что инвагинация не рецидивировала после применения к этому пациенту стероидной терапии. . В другом исследовании авторы не обнаружили никакой другой причины, кроме лимфоидной гиперплазии, в двух случаях с рецидивирующей инвагинацией, и этот успех был достигнут при лечении стероидами. Хотя сообщалось, что использование стероидной терапии вместе с гидростатической или пневматической редукцией вызывает рецидивы с меньшей частотой, чем у пациентов, получавших только гидростатическую или пневматическую редукцию, исследование не обнаружило различий в этом направлении.

95% инвагинаций являются идиопатическими. Считается, что у этих пациентов инвагинация вызвана пейеровыми бляшками (лимфоидная ткань в стенке кишечника), утолщенными в ответ на инфекцию. Увеличение частоты инвагинации кишечника после ротавирусной вакцины подтверждает эту идею.

Стероид применяют в виде разовой дозы (1 мг/кг) в таких случаях, как острые аллергические реакции, бронхиолит, астма, ларингит, лечение отеков, бронхоскопия, интубация, экстубация, медикаментозное лечение. При обзоре литературы было показано, что, хотя хроническая терапия высокими дозами стероидов имеет побочные эффекты, однократная терапия малыми дозами (1 мг/кг) стероидами не имеет побочных эффектов. Видно, что это лечение, которое используется при необходимости у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи, используется отдельно у пациентов с ПШГ у пациентов с инвагинацией и в сочетании с гидростатической или пневматической редукцией после лечения в случаях рецидивирующей инвагинации, чтобы предотвратить рецидив и для снижения риска рецидива.

В последнее время при частом использовании УЗИ диагноз инвагинации кишечника ставится рано и в большом количестве, а прогноз инвагинации, выявленной рано, лучше. Когда следователи изучили их дела за последние 10 лет, исследователи обнаружили, что в 80% их случаев был диагностирован период жалоб менее 24 часов.

Исследователи предсказывают, что стероид уменьшит утолщение бляшек Пейера благодаря своему противовоспалительному эффекту и снимет отек, как и в других областях применения, за счет облегчения застойного инвагината. Таким образом, у младенцев и детей не будет необходимости в гидростатической или пневматической редукции, которая сопряжена с риском перфорации и инфекции (септицемии) и облучением, и наши пациенты восстановят свое здоровье без необходимости применения этого интервенционного лечения.